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傷科檢查時不應忽視聞診

聞診是通過病人的語言、呼吸、咳嗽、呃逆以及各種排泄物的氣味來診斷疾病的一種手段。 尤其是在傷科檢查方向, 特別要注意聞診和運動檢查有無響音, 這對判斷傷患的損傷情況有很大説明, 所以說聞診在傷科檢查上是不可忽視的。

從語言的強弱來判斷傷患身體的盛衰。 氣衰言微者為虛, 氣盛言勵者為實, 音啞或聲鍋, 出言遲懶者多為久病氣虛;氣促聲低者多為胸背損傷;大聲急呼, 呻吟聲重者多為疼痛的表現, 語言前後不續, 呻吟聲弱、言語不清、神昏妄語者多為危症, 應立即進行搶救。

從骨擦音來判斷骨折的婁型。

骨擦音是完全性骨折斷端之間互穭磨擦而產生的一種聲音。 從骨擦音的聲調不同, 可以提示骨折可能儡於何種類型。 如橫斷形骨折聲音清脆而短I斜形骨折聲音低而長;粉碎性骨折多而散亂, 如“漸淅”聲;骨裂爰嵌入骨折財沒有骨擦音或聲音極輕微而細小, 骨擦音經治療後消失, 襲示骨折已癒合。 但應注意, 在檢查對不宜為了昕到骨撼音而增加病人的痛苦。 聞關節還納聲來判斷整複成功與否。 在脫位整複的過程中, 可出現“格登”響聲, 表示關節復位成功, 此時應立刻停止增加牽引力, 以免損傷筋絡和肌肉。

聞箭與關節面的響聲來判斷筋與關節的癇變。 有病理改變的關節或胍腱, 活動時可觸到彈響或磨擦感。

如膝關節半月板損傷或盤狀軟骨或關節內譜離體, 在括琦關節時均能引起彈響音, 多為較清脆的一、二聲, 髕骨軟化關節面不光滑, 在研磨髕骨時則出現碾米樣的磨擦音, 狹窄性腱鞘炎在關節活動時, 可聽到彈響音或肴撚發感}狹窄性橈骨莖突腱鞘炎有握雪聲。

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