什麼是原發性肺結核？

肺結核（簡稱TB）結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病， 可累及全身多個器官， 但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死， 易形成空洞。 臨床上多呈慢性過程， 少數可急起發病。 常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。 原發性肺結核又稱兒童型肺結核， 為結核菌初次侵入人體後發生的原發感染， 是小兒肺結核的主要類型。

它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。 多見於兒童或少年。 原發綜合征和支氣管淋巴結核， 在臨床上難於區分， 只是在X線檢查時有不同表現。

結核菌在肺內引起炎症性病灶和乾酪樣壞死， 並由淋巴管傳播肺門淋巴結， 引起淋巴結腫大。 肺內原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大， 合稱原發綜合征。 原發病灶大多位於右肺中部。 若肺內病變吸收而肺門淋巴結病變繼續發展， 則為支氣管淋巴結結核， 即肺門結核。

此型結核在臨床表現可輕可重， 輕者可無症狀， 偶可體檢時， 作胸透時才被發現；重者可有結核中毒症狀， 如長期低熱， 輕咳， 食欲不振， 消瘦等， 多見年齡較大兒童；再有表現為急性發病， 多見於嬰幼兒， 突然高熱持續2～3周， 爾後低熱， 但一般情況尚可， 也可伴結核中毒症狀。 如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管， 可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。 體格檢查肺部可無陽性體征，

可僅有全身淺表淋巴結腫大。 血常規檢查：白細胞計數或可增加， 核左移。 血沉增快。 痰細菌培養有時陽性。 結核菌素試驗大都強陽性。 X線檢查：原發綜合征可見雙極啞鈴狀徵象；支氣管淋巴結核， 可見肺門淋巴結腫大， 或伴肺門炎性浸潤。

原發性肺結核病程一般呈良性， 發病3～6個月後開始吸收或硬結， 可在2年內吸收痊癒和鈣化。 通過纖維鈣化而癒合， 這是小兒結核的特徵之一。