肺結核結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病, 可累及全身多個器官, 但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死, 易形成空洞。 臨床上多呈慢性過程, 少數可急起發病。 常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
1.X 線檢查
(1) 原髮型肺結核:早期呈滲出性絮狀模糊陰影, 乾酪性變時密度增高。 淋巴管炎時可見一條或數條自病灶伸向肺門的條索狀陰影。
(2) 急性血行播散型肺結核, 可見雙肺野分佈較均勻、密度和大小相近的粟粒狀陰影。
(3) 繼發性肺結核時表現複雜,
2.實驗室檢查:陽性結果有助診斷
(1) 痰找結核桿菌。
(2) 結核菌素試驗。
(3) 血清結核桿菌抗體測定。
(4) 痰、尿、胸水PCR檢測。
3.纖維支氣管鏡檢查及穿刺做活組織病理學檢查
4.胸部 CT 檢查: 有助於發現隱蔽性病灶及對孤立性結節的鑒別
5.活動性判定: 用於對治療的評價
(1) 活動期:X 線見滲出型和滲出增生型病灶, 乾酪性肺炎、乾酪灶和空洞。
① 痰菌陽性的活動性肺結核, 具有傳染性。
② 痰菌陰性而X線顯示活動性病灶, 為非傳染性。
(2) 穩定期:病變無活動, 痰菌連續陰性6個月以上, 或雖有空洞,
(3) 臨床痊癒:穩定性病例經2~3年觀察病灶不變, 痰菌持續陰性。
(4) 原髮型肺結核應注意與肺癌、肺膿腫鑒別, 支氣管淋巴結核應注意與結節病、淋巴瘤等鑒別, 血型播散型肺結核應注意與傷寒、敗血症等鑒別, 繼髮型肺結核應注意與各類細菌性和非細菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張症等鑒別。