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肺結核的實驗室檢查

肺結核結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病, 可累及全身多個器官, 但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死, 易形成空洞。 臨床上多呈慢性過程, 少數可急起發病。 常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

以下是肺結核的實驗室檢查

1.X 線檢查

(1) 原髮型肺結核:早期呈滲出性絮狀模糊陰影, 乾酪性變時密度增高。 淋巴管炎時可見一條或數條自病灶伸向肺門的條索狀陰影。

(2) 急性血行播散型肺結核, 可見雙肺野分佈較均勻、密度和大小相近的粟粒狀陰影。

(3) 繼發性肺結核時表現複雜,

或為雲絮片狀, 或斑點、斑片結節狀。 乾酪性病變時密度增高而不均勻。 肺結核空洞時可見環形邊界的透光區、偶見淺液平。 結核性胸膜炎參見胸膜炎節。

2.實驗室檢查:陽性結果有助診斷

(1) 痰找結核桿菌。

(2) 結核菌素試驗。

(3) 血清結核桿菌抗體測定。

(4) 痰、尿、胸水PCR檢測。

3.纖維支氣管鏡檢查及穿刺做活組織病理學檢查

4.胸部 CT 檢查: 有助於發現隱蔽性病灶及對孤立性結節的鑒別

5.活動性判定: 用於對治療的評價

(1) 活動期:X 線見滲出型和滲出增生型病灶, 乾酪性肺炎、乾酪灶和空洞。

① 痰菌陽性的活動性肺結核, 具有傳染性。

② 痰菌陰性而X線顯示活動性病灶, 為非傳染性。

(2) 穩定期:病變無活動, 痰菌連續陰性6個月以上, 或雖有空洞,

但痰菌連續陰性1年。

(3) 臨床痊癒:穩定性病例經2~3年觀察病灶不變, 痰菌持續陰性。

(4) 原髮型肺結核應注意與肺癌、肺膿腫鑒別, 支氣管淋巴結核應注意與結節病、淋巴瘤等鑒別, 血型播散型肺結核應注意與傷寒、敗血症等鑒別, 繼髮型肺結核應注意與各類細菌性和非細菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張症等鑒別。

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