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肺結核的診斷方法

肺結核(簡稱TB)結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病, 可累及全身多個器官, 但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死, 易形成空洞。 臨床上多呈慢性過程, 少數可急起發病。 常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

肺結核的診斷方法主要有:

一、痰結核桿菌檢查

(1)痰塗片檢查。 痰結核桿菌檢查簡便易行, 準確性較高, 痰中查出結核桿菌, 就能確診患了結核病。 一般初次就診要查三個痰標本, 即夜間痰、清晨痰和即時痰(留痰方法:應深呼吸再用力咳痰)。 它雖然是診斷肺結核的"金指標",

但陽性率低。

(2)痰結核桿菌培養, 結果可信度高, 並能做結核桿菌藥敏試驗(需時6-8周)。

二、Ⅹ線檢查

胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發現結核病, 而且可以確定病灶的部位、性質、範圍, 瞭解發病情況及用於治療效果的判斷。 胸部CT可以發現較小的或隱蔽部位的病變, 可以彌補一般Ⅹ線檢查的不足。

三、肺結核病免疫學診斷

1、常用的有結核菌素純蛋白衍化物(PPD)試驗, 該試驗陽性是感染過結核菌的證據之一。

2、血中、痰中結核抗體檢測陽性也有助於診斷。

3、嚴重肺結核患者可出現內分泌檢查異常

4、BACTEC法測結核分枝桿菌的代謝物, 一般兩周可分離出分枝桿菌, 但菌量多少能影響陽性結果出現的天數。

5、聚合酶鏈反應(PCR), 特異性較差,

優點是敏感性可達98%~100%。

四、其他檢查

1、纖維支氣管鏡檢查:可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內病變, 並且有活組織檢查、灌洗、錄影、拍攝氣管內照片等功能, 對於診斷和鑒別診斷特別有用。

2、胸腔鏡和縱隔鏡檢查:均可用於觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結, 並可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。

3、超聲波檢查:主要用於胸腔積液的診斷和鑒別診斷。

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