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流行性腦脊髓膜炎的鑒別診斷

流行性腦脊髓膜炎(meningococcalmeningitis)簡稱為流腦, 是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。 其主要臨床表現為突發高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征, 嚴重者可有敗血症休克和腦實質損害, 常可危及生命。 部分病人暴發起病, 可迅速致死。 那麼, 這種疾病該如何與其它相似疾病相鑒別呢?

流行性腦脊髓膜炎應與以下疾病相區分

1、其他細菌引起的化膿性腦膜炎:一般無明顯季節性, 以散發為主, 無皮膚瘀點、瘀斑。 肺炎鏈球菌感染多見於成年人, 大多繼發於肺炎、中耳炎和顱腦外傷;流感嗜血桿菌感染多見於嬰幼兒;金黃色葡萄球菌引起的多繼發於皮膚感染;銅綠假單胞菌腦膜炎常繼發於腰穿、麻醉、造影或手術後;革蘭陰性桿菌感染易發生於顱腦手術後。

2、結核性腦膜炎:有結核病史或密切接觸史, 起病緩慢, 病程較長, 有低熱、盜汗、消瘦等症狀, 神經系統症狀出現晚, 無皮膚瘀點、瘀斑, 腦脊液細胞數以單核為主, 蛋白質增加, 糖和氯化物減少;腦脊液塗片可查到抗酸染色陽性桿菌。

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