白喉的病理改變

白喉桿菌在易感者的上呼吸道（通常為咽部）粘膜表層組織內或體表皮膚內繁殖， 分泌外毒素。 外毒素滲入局部及周圍組織， 引起組織壞死和急性假膜性炎症。 從血管滲出的液體中含有易凝固的纖維蛋白， 將炎性細胞、粘膜壞死組織和白喉桿菌凝固在一起而形成假膜；假膜呈灰白色， 邊緣較整齊， 假膜與粘膜下組織緊密粘連， 不易拭去。 少數病人的病變可侵入深層組織而形成潰瘍面。 喉、氣管及支氣管粘膜上皮具有纖毛， 形成的假膜和粘膜粘連不緊， 易從氣管切口處噴出。

白喉外毒素來自局部吸收後，

經淋巴和血液散佈於全身各組織， 與細胞結合引起病變， 其中以心肌、末梢神經最敏感， 腎臟和腎上腺皮質等處病變也較顯著。 外毒素吸收量與假膜的部位和廣泛程度有關， 咽部最易吸收， 扁桃體次之， 喉及氣管最少。 假膜越廣泛， 吸收的毒素量也越大。 毒素和組織結合開始時尚鬆弛， 時間越長結合越牢固， 也就不易為抗毒素所中和。 白喉桿菌一般停留於局部病灶， 不進入血行， 偶可到達局部淋巴結。

早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性， 繼而有多發性、灶性壞死、細胞浸潤及肌纖維斷裂。 心傳導束亦可有病變， 末梢神經呈中毒性神經炎， 神經髓鞘呈脂肪變性， 神經軸隨後斷裂， 以眼、齶、咽、喉及心臟等神經的損害為最常見。

腎有濁腫， 腎小管上皮脫落。 肝有脂肪浸潤和肝細胞壞死。 腎小腺充血、濁腫， 偶可見小出血點。