狂犬病的相關知識

狂犬病， 俗稱瘋狗症， 是一種人畜共通傳染病， 病原體為狂犬病病毒， 它會導致動物的急性腦炎和周圍神經炎症， 沒有接受疫苗免疫的感染者， 當神經症狀出現後幾乎必然死亡， 只要及時的接種疫苗， 一般都能誘發機體產生足夠的免疫力消滅病毒。

狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞， 在肌細胞中渡過潛伏期， 後通過肌細胞和神經細胞之間的乙醯膽鹼受體進入神經細胞， 然後沿著相同的通路進入脊髓， 進而入腦， 並不延血液擴散。 病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經系統，

並在灰質大量複製， 延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。 狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體， 即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒， 內基小體廣泛分佈在患者的中樞神經細胞中， 也是本疾病實驗室診斷的一個指標。 非特異性病變：急性彌漫性腦脊髓炎， 尤以與咬傷部位相當的背根節及脊髓段、大腦的海馬以及延髓、腦橋、小腦等處為重， 腦膜通常無病變。 腦實質呈充血、水腫及微小出血， 鏡下可見非特異性變性和炎症改變、如神經細胞空泡形成、透明變性和染色質分解、血管周圍單核細胞浸潤等。

鏡下腦實質有非特異的神經細胞變性與炎性細胞浸潤。 而具特徵性的病變是嗜酸性包涵體，

稱為內基氏小體。 內基小體是指具診斷意義的病人腦組織內嗜酸性包涵體， 為狂犬病毒的菌落， 呈圓形或橢圓形， 染色後呈櫻桃紅色， 直徑約3～10nm， 邊緣整齊， 內有1～2個狀似細胞核的小點， 最常見於海馬及小腦浦肯野組織的神經細胞中；亦可在大腦皮層的錐細胞層、脊髓神經細胞、後角神經節、視網膜神經細胞層、交感神經節等處檢出。 內基氏小體實為病毒的集落， 電鏡下可見小體內含有杆狀病毒顆粒。

唾液腺腫脹， 質柔軟， 腺泡細胞明顯變性， 腺組織周圍有單核細胞浸潤。 胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁細胞、腎上腺髓質細胞、腎小管上皮細胞等均可呈急性變性。