回歸熱的臨床特徵是陣發性高熱， 短期熱退後呈無熱間歇， 數日後又反復發熱， 發作期與間歇期交替反復出現， 因此稱之為回歸熱。 本病起病急驟， 初起即表現為高熱， 體溫可高達39℃～41℃， 多呈稽留熱。 亦可表現為弛張熱或間歇熱， 常伴有寒戰。 高熱的同時尚有頭痛、四肢肌肉及關節疼痛， 皮膚乾熱， 四肢及軀幹可見出血性皮疹。 有的患兒可見黃疸、肝脾腫大、結膜充血等。 高熱持續6～7天左右， 體溫驟然下降， 大量汗出， 隨即轉入間歇期。 在間歇期階段， 其它症狀也隨之減退或消失。 大約經過6～9天間歇後， 再度高熱， 其它症狀又隨之出現。
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