恙蟲病的病理特徵

受染的恙蟎幼蟲叮咬人體後， 病原體先在局部繁殖， 然後直接或經淋巴系統入血， 在小血管內皮細胞及其他單核—吞噬細胞系統內生長繁殖， 不斷釋放立克次體及毒素， 引起立克次體血症和毒血症。 立克次體死亡後釋放的毒素是致病的主要因素。 本病的基本病變與斑疹傷寒相似， 為彌漫性小血管炎和小血管周圍炎。 小血管擴張充血， 內皮細胞腫脹、增生、血管周圍單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。 皮疹由立克次體在真皮小血管內皮細胞增殖， 引起內皮細胞腫脹、血栓形成、血管炎性滲出及浸潤所致。

幼蟲叮咬的局部， 因毒素損害、小血管形成栓塞、出現丘疹、水泡、壞死出血後成焦痂， 痂脫即成潰瘍。 全身表淺淋巴結腫大， 尤以焦痂附近的淋巴最為明顯。 體腔如胸腔、心包、腹腔可見草黃色漿液纖維蛋白滲出液， 內臟普遍充血， 肝脾可因網狀內皮細胞增生而腫大， 心臟呈局灶或彌漫性心肌炎；肺臟可有出血性肺炎或繼發性支氣管肺炎；腦可發生腦膜炎；腎臟可呈廣泛急性炎症變化；胃腸道常廣泛充血。