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阿米巴痢疾的腸外併發症

2017-03-05 12

腸外併發症以肝膿腫最為多見， 膿腫穿破可延及附近組織器官。 經血路可直接累及腦、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。 阿米巴肝膿腫（Amoebicliverabscess）可發生于本病全過程中， 或者病後數周至數年。 多以長期不規則發熱起病， 體溫可達39℃以上， 以弛張熱型多見， 常伴右上腹或右下胸部疼痛， 肝臟進行性腫大， 壓痛顯著為主要臨床表現。 膿腫多數為單發， 且多在肝右葉， 其原因多與右葉大， 占整個肝臟體積的4/5， 且腸道病變多在回盲部， 該處大部血液迴圈經腸系膜上靜脈流入肝右葉有關。 肝膿腫若位於左葉， 可在較短時間出現明顯的局部症狀與體征，

但診斷較難。 膿腫表淺可有局部壓痛或具波動感， 此時行肝穿刺見豬肝色、腥臭氣味的膿汁， 內含溶解壞死的肝細胞、紅細胞、脂肪、夏科雷登結晶等， 滋養體不多見， 可在膿腔壁中找到， 但未發現過包囊。 若合併細菌感染， 則膿腔內為黃綠色或黃白色膿液。

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