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特殊部位的主動脈縮窄的手術治療

縮窄段病變範圍及部位特殊的極少數病例, 尚可採用下列外科治療方法:主動脈縮窄病變楔形切除術, 亦即Walker手術。 楔形切除部分主動脈壁再橫向對攏縫合主動脈切口。 這種手術僅適用於縮窄病變局限於主動脈外側壁, 病變長度極短且累及主動脈周徑不及50%, 縮窄段上、下端主動脈口徑均較大且血管壁正常的病例。

人造血管旁路移植術:主動脈縮窄段病變位於左鎖骨下動脈近端的主動脈弓, 或降主動脈長段縮窄的病例, 前者可用一段人造血管移植於升主動脈與胸降主動脈之間。 後者可用一段人造血管移植於胸主動脈與縮窄段遠端降主動脈或腹主動脈之間

鎖骨下動脈降主動脈吻合術:50年代Blalock和Clagett曾結紮切斷左鎖骨下動脈, 將其近段下轉與狹窄遠端的胸主動脈作端側吻合術, 或同時切除縮窄段, 用近段鎖骨下動脈與胸主動脈作對端吻合術。 由於絕大多數病例左鎖骨下動脈口徑較主動態小, 且下翻後鎖骨下動脈在根部易發生扭曲, 影響血流通暢, 療效不滿意, 故很少被採用。

經皮氣囊導管主動脈擴張成形術, 在臨床上應用的時間尚不長, 較適用于縮窄段很短的嬰幼兒病例, 對術後殘留狹窄或再狹窄病例, 療效較好。 但作為第一次治療方法療效尚欠清滿意, 擴張術後殘留壓差, 遠期療效尚待觀察。

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