正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。 在整體人群， 血壓水準隨年齡逐漸升高， 以收縮壓更為明顯， 但50歲後舒張壓呈現下降趨勢， 脈壓也隨之加大。 高血壓分為原發性和繼發性兩種， 我們常常聽到的是原發性高血壓， 而繼發性高血壓發病率雖然只占到所有高血壓的5%， 但由於高血壓患者數目眾多， 所以患繼發性高血壓的人並不少。 發現血壓高， 首先要排除繼發性高血壓的可能性， 尤其是一些年輕的高血壓患者。
繼發性高血壓具有起病隱匿、血壓波動性大、不易控制的特點， 較之原發性高血壓對人體的損傷更為嚴重。
治療
1.治療目的及原則
降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。 降壓治療應該確立血壓控制目標值。 另一方面， 高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合併存在， 例如高膽固醇血症、肥胖、糖尿病等， 協同加重心血管疾病危險， 治療措施應該是綜合性的。
（1）改善生活行為 ①減輕體重。 ②減少鈉鹽攝入。 ③補充鈣和鉀鹽。 ④減少脂肪攝入。
（2）血壓控制標準 原則上應將血壓降到患者能最大耐受水準。
（3）多重心血管危險因素協同控制 降壓治療後儘管血壓控制在正常範圍， 血壓升高以外的多種危險因素依然對預後產生重要影響。
2.降壓藥物治療
（1）降壓藥物種類 ①利尿藥。 ②β受體阻滯劑。 ③鈣通道阻滯劑。 ④血管緊張素轉換酶抑制劑。 ⑤血管緊張素II受體阻滯劑。
（2）治療方案 大多數無併發症或合併症患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。 治療應從小劑量開始， 逐步遞增劑量。 臨床實際使用時， 患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、併發症、合併症、降壓療效、不良反應等， 都會影響降壓藥的選擇。 2級高血壓患者在開始時就可以採用兩種降壓藥物聯合治療。
引起繼發性高血壓的疾病， 常見的有以下四類：
1、腎臟引起的繼發性高血壓中最常見的， 稱為腎性高血壓， 占成人高血壓的2%-4%。 包括腎實質性病變， 如急性和慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變（多囊腎、馬蹄腎、腎發育不全）等；腎血管病變， 如腎動脈和腎靜脈狹窄阻塞；腎周圍病變， 如炎症、腫瘤、膿腫、出血等。
2、腎上腺皮質疾病屬於內分泌疾病， 包括皮質醇增多症、原發性醛固酮增多症、伴有高血壓的腎上腺性變態綜合征和腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤、腎上腺外的嗜鉻細胞瘤。
3、主動脈縮窄、多發性大動脈炎等血管病變， 可引起上肢血壓升高， 也是繼發性高血壓的主要誘因之一。
4、顱腦病變 如顱部創傷、腦瘤等，
當發現血壓升高時， 應該怎麼做呢？
首先應儘快到醫院就診， 在醫生指導下做一些必要的檢查。 高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容：測量血壓升高應連續數日多次測血壓， 有至少兩次（包括白天和晚上）以上血壓超標， 方可謂高血壓。
通過多項檢查來排查繼發性高血壓， 包括血尿常規、腎功能、尿酸（排查病因是否為腎病變、腎損傷）；血脂血糖、電解質（尤其查血鉀， 排查病因是否為內分泌疾病）；心電圖、24小時動態血壓監測、胸部X線、超聲心動圖和眼底檢查（排查病因是否為血管病變）。
醫生面對患者時在參考標準的基礎上， 根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍，
