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中晚期肝硬化的病理特徵

慢性肝病發展到晚期常有肝臟彌漫性纖維化、再生結節和假小葉形成, 這是肝硬化的主要變現, 肝功能嚴重受損, 隨著病情加重, 患者很快進入中晚期階段, 這一時期患者肝臟又呈現出不同特徵。

1.中期肝硬化

中期肝硬化患者的肝臟纖維帶比早期患者明顯增寬, 由幾條或眾多小血管整合, 血管組成的間隔帶寬窄不等, 管壁增厚。 其與鄰近肝細胞的接合位置, 通常由一條或數條毛細血管間隔相分開, 有些內皮胞核變圓增加, 向成纖維細胞變化, 有些內皮細胞核固縮或帶有空泡, 胞質濃縮且與肝竇壁分離,

血管腔內多無紅細胞、炎細胞或細胞碎片, 該期炎症反應極明顯。

2.晚期肝硬化

晚期肝硬化主要有3種組織病理學特徵型。

一型:特點是纖維間隔帶纖細、均勻, 纖維帶幾乎無細胞構造, 有時可見核固縮的成纖維細胞。 纖維帶內難以見有血管組織, 其與肝細胞連接面常有分離現象, 但無毛細血管生成特徵, 幾乎無炎症反應。

二型:此型也多沒有明顯的炎性反應, 主要特點是纖維間隔帶寬窄不等, 寬大者可生成一部分纖維瘢痕, 纖維帶與肝實質由眾多“蟹爪”狀纖維絲狀構造連接, 這些絲狀結構向實質伸展, 進而將假小葉分成若干獨立的細胞團。 纖維帶區可見血管阻塞。

三型:假小葉中央明顯的出血性壞死, 進而產生凝固性壞死,

後者可累及多個假小葉, 殘存的肝細胞有些生成假腺腔, 炎症細胞浸潤較少, 纖維帶區見有血管阻塞及壞死特徵。

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