脂肪肝的臨床診斷

脂肪肝的臨床表現多樣， 輕度脂肪肝多無臨床症狀， 易被忽視。 據記載， 約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無症狀。 有的僅有疲乏感， 而多數脂肪肝患者較胖， 故更難發現輕微的自覺症狀。 因此目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。 中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現， 可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。 肝臟輕度腫大可有觸痛， 質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑， 少數病人可有脾腫大和肝掌。 當肝內脂肪沉積過多時， 可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉， 而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多，

易誤診為急腹症而作剖腹手術。 脂肪囊泡破裂時， 脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。 若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時， 門靜脈血流及膽汁排泄受阻， 出現門靜脈高壓及膽汁淤積。 因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝， 其臨床表現多呈急性或亞急性肝壞死的表現， 易與重症肝炎相混淆。 此外， 脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。 少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。 重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等， 脂肪肝表現多樣， 遇有診斷困難時， 可做肝活檢確診。

脂肪肝常無自覺症狀， 有些類似輕症肝炎， 黃疸少見， 如有亦為輕度。 通過B超、CT可有輔助診斷意義， 確診必須依靠肝活檢。