早期篩選高危孕婦， 重點管理監護， 及時正確處理， 是減少孕產婦及圍產兒死亡的重要措施。 對優生優育亦具有重要意義。 重點監護包括孕婦和胎兒兩個方面， 對孕婦的監護已在病理產科中論述， 本節主要闡述對胎兒的重要監護問題。
1．妊娠圖：將孕婦體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎位、胎心， 水腫， 蛋白尿、超聲檢查的雙頂徑等， 製成一定的標準曲線。 於每次產前檢查， 將檢查所見及檢查結果， 隨時記錄於曲線圖上， 連續觀察對比， 可以瞭解胎兒的生長發育情況。
2．子宮底高度測量：測量子宮底高度所得資料與胎兒出生體重相關。
從孕20～34周， 宮底高度平均每週增加約1cm， 34周後宮底增加速度轉慢， 子宮底高度在30cm以上表示胎兒已成熟。 日本學者五十嵐等提出計算胎兒發育指數的公式：
胎兒發育指數＝宮底高度（cm）－（月份＋1）×3
計算結果＜－3， 表示胎兒發育不良；－3～3之間， 表示胎兒發育正常；＞5可能為雙胎、羊水過多或巨大兒。
3．B超檢查：測量胎兒某一標誌部分， 如胎頭雙頂間徑（BPD）、股骨長度（FL）、腹圍（AC）等來判斷胎兒生長發育情況， 其中BPD最常用。 超聲檢查BPD＞8.5cm者， 表示胎兒體重＞2500g， 胎兒已成熟， ＞10cm， 可能為巨大胎兒。
（二）胎兒成熟度測定
1．以胎齡及胎兒大小估計胎兒是否成熟；胎齡＜37周為早產兒；37周至42周為足月兒， ＞42周為過期兒。 ＜2500g為早產兒或足月小樣兒，
2．羊水分析
卵磷脂／鞘磷脂比值（L／S）表示肺成熟度， 如比值≥2， 表示胎兒肺成熟；＜1.5則表示胎兒肺尚未成熟， 出生後可能發生新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）， 臨床上可用泡沫試驗代替， 小兒出生1小時內取其胃液1ml加95%酒精1ml， 震盪15秒， 靜置15分鐘後觀察其泡沫， 如兩管液柱上均有完整泡沫環為陽性， 表示L／S≥2。 胎兒肺成熟；如兩管未見泡沫環為陽性， 表示胎兒肺未成熟；一管有泡沫環另一管無， 為臨界值， L／S可能＜2。
肌矸表示腎成熟度， ＞2mg/dl表明腎成熟， ＜1.5mgdl表明腎未成熟。
膽紅素測定表示胎兒肝臟成熟度。 膽紅素值隨其孕期延長而減少。 如用分光光度比色儀450um的光密度差在0.04以上， 表示胎兒肝臟未成熟。 臨界值為0.02～0.04， 0.02以下表示胎兒肝臟成熟。
雌三醇羊水中含量與出生體重相關。
胎兒脂肪細胞計數表示皮膚成熟度， 以0.1%硫酸尼祿蘭染色後， 胎兒脂肪細胞呈橘黃色， 不含脂肪顆粒的細胞染為蘭色。 橘黃色細胞＞20％為成熟， ＜10％為未成熟， ＞50％為過期妊娠。
（三）胎盤功能測定
1．血和尿中hCG測定：在孕卵著床後7天左右， 即可在血和尿中測到hCG,隨孕卵發育逐漸上升， 至80天左右達高峰， 此後逐漸下降， 維持一定水準到產後逐漸消失。 孕早期hCG測定反映胎盤絨毛功能狀況， 對先兆流產、葡萄胎監護具有意義。 對晚孕價值不大。
2．血hPL測定；胎盤泌乳素（hPL)審胎盤滋養細胞分泌的一種蛋白激素， 隨妊娠而逐漸增高， 34～36周達峰值， 以後稍平坦， 產後逐漸消失。 hPL只能在孕婦血中測定。
4．B超胎盤功能分級：從聲像圖反映胎盤的形象結構。 根據(1)絨毛膜板是否光滑；(2)胎盤實質光點；(3)基底板改變等特徵， 將胎盤分為0－Ⅲ級。
