分娩謹防羊水栓塞

羊水栓塞病情極為兇險可怕， 它常在瞬間就將孕婦置於死地， 死亡率高達80%以上， 其中有50%在一小時內死亡。 故它被稱為產婦的致命殺手。

羊水栓塞起病急， 不可預料， 病勢兇險。 它是在分娩過程中， 導致混有毳毛、胎脂、胎糞、角化上皮細胞、粘液的羊水進入母體血液迴圈， 然後引起肺栓塞、休克和發生彌漫性血管內凝血， 急性腎功能衰竭， 呼吸功能衰竭、心功能衰竭等的一系列危症。 患病的產婦有的死于心功能衰竭， 有的死於呼吸功能衰竭或腎功能衰竭， 有的死於全身性出血。 羊水栓塞的短暫先兆症狀是呼吸困難和胸前有壓迫感。

只有及時發現其先兆症狀並及時採取有效措施， 才能阻止羊水栓塞的發展。 其急救處理包括吸氧、氣管切開、心電監護、血氧飽和度監測、凝血象監測、血氣分析等。

由此可見， 產婦只有到有搶救條件的大醫院分娩， 才能減少此病的發生。

羊水進入母體的機制尚不十分清楚， 但婦科專家認為應從以下幾方面預防：宮縮間歇正確施行人工破膜， 以防止穿刺後形成胎膜後血腫， 導致分娩時血腫處破裂， 使羊水進入宮頸破損的血管而發病。 合理使用催產素， 防止宮縮過強， 使羊水溢出後被擠入已破損的子宮小靜脈血管而發病。

嚴格掌握剖宮產指征。 剖宮產時子宮切口血竇大量開放， 如羊水沒吸淨,娩出胎兒後子宮收縮，

可致羊水被擠入切口的血竇而發病。 專家發現， 胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂、前置胎盤等均可致羊水通過損傷的血管或損傷的胎盤血竇而進入子宮內破損血管而發病。 宮頸及宮體發生過損傷及發育不良者， 可致胎盤與子宮發生粘連， 分娩時可致這些部位發生裂傷。 高齡初產婦宮頸堅硬， 不易擴張,如宮縮過強， 可致宮頸或子宮裂傷。 上述這些情況均可致溢出的羊水從破損的血管進入母體而發病。

滯產、產程長或胎兒宮內窒息、死胎等， 可致胎膜強度減弱， 致使羊水從胎膜滲出， 然後被子宮吸收進入母體， 也可致羊水栓塞。 可見， 通過定期產前檢查， 及早發現並治療妊娠併發症及合併症等，

及時糾正異常胎位和發現胎兒發育異常， 確定正確的分娩方式， 對防止羊水栓塞是至關重要的。