產後出血的原因及預防

分娩時， 在胎兒娩出後24小時之內， 出血達400毫升以上時， 叫做產後出血， 產後出血是引起產婦死亡的重要原因之一。 出血多發生在產後2小時之內。 如果短時間內大量失血， 產婦很快就會出現休克， 如不及時搶救， 往往危及生命。

產後出血發生的原因子宮收縮無力是產後出血最常見的原因， 約占產後出血總數的70%—75%。 在正常情況下， 胎兒娩出後， 胎盤就與子宮分離， 使血竇開放而出血， 這時要依靠子宮肌肉的強烈收縮， 使子宮壁上的血竇因受壓而關閉， 並使血流逐漸緩慢， 而形成血栓， 使出血停止。 如果由於某種原因使產程延長，

或因難產， 產婦體力衰竭， 麻醉過深， 羊水過多或雙胎， 子宮膨脹過大， 或因分娩次數過多、過密， 使子宮的結締組織增多， 肌纖維減少， 以及子宮發育不良， 子宮壁有肌瘤等。 上述這些情況， 都可使子宮肌肉收縮機能不良， 而發生產後出血。

由於胎盤問題而引起的出血。 在第三產程， 如果胎盤剝離不完全， 一部分與子宮壁分離， 其他部分尚未剝離， 或大部分排出， 還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內， 都可影響子宮收縮而出血不止。 有時部分胎盤和子宮壁粘連， 或植入子宮壁內， 不能自然分離， 而從其他已剝離部分出血， 這種出血量往往很大。

分娩過程中產道撕裂， 也可發生大量出血。 常見於胎兒過大、急產或手術產時，

均可使產道發生不同程度的撕裂， 裂傷重時可發生大出血。 如果施行會陰切開後， 不注意止血， 也可造成出血過多產婦本人的凝血功能障礙。 如果產婦患有全身出血傾向性疾病， 如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等， 均可引起產後出血。 重症病毒性肝炎， 也可引起產後出血， 雖不多見， 但後果非常嚴重。

產科的彌漫性血管內凝血（DIC）亦常引起產後大出血。 DIC常發生於胎盤早剝、妊高征、子宮內死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。 遇有上述疾病， 就應想到有發生產後出血的可能， 應預先作好補液和輸血的準備。

②產後出血的預防首先要做好計劃生育， 避免生育過多， 或多次人流、刮宮；妊娠期要定期作產前檢查；分娩時不要過分緊張；有高危因素者應當提前住院待產，

分娩前， 作好產後流血的預防及分娩時的搶救工作。