產後腹痛有虛實之分。 血虛者， 小腹隱痛， 喜按， 惡露量少， 色淡；血瘀者， 小腹疼痛拒按， 惡露量少， 色黯有塊；熱結者， 小腹灼痛， 按之劇痛， 惡露初則量多， 繼則量少， 甚如敗膿。
一、血虛型
主要證候：產後小腹隱隱作痛， 喜揉喜按， 惡露量少， 色淡， 頭暈眼花， 心悸怔忡， 大便秘結， 舌淡紅， 苔薄白， 脈細弱。
證候分析：產後營血虧虛， 胞脈失養， 或氣隨血耗， 氣虛運血無力， 血行遲滯， 致令小腹隱隱作痛， 喜揉喜按；陰血虧虛， 沖任血少， 則惡露量少， 色淡；血虛上不榮清竅， 則頭暈眼花；血少內不榮心， 則心悸怔忡；血虛津虧， 腸道失於濡潤，
治療法則：養血益氣。
方藥舉例：腸甯湯（《傅青主女科》）。
當歸、熟地、阿膠、人參、山藥、續斷、麥冬、肉桂、甘草
方中當歸、熟地、阿膠養血滋陰；人參、山藥、甘草益氣健脾以資化源；續斷補肝腎， 益精血；麥冬養陰生津；佐以少量肉桂以溫通血脈。 全方合用， 養血益陰， 補氣生津， 血旺則胞脈得以濡養， 氣旺則率血以行， 其痛可除。
若血虛兼寒者， 症見面色青白， 小腹疼痛， 得熱痛減， 形寒肢冷， 或大便溏薄， 舌淡， 脈細而遲。 治宜養血溫中， 方用當歸建中湯（《千金翼方》）。
當歸、桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗、飴糖
方中當歸、白芍養血和血；飴糖、甘草、大棗溫中補虛；桂心、生薑溫中除寒；芍藥配甘草緩急止痛。 全方共奏養血溫中，
二、血瘀型
主要證候：產後小腹疼痛拒按， 得熱痛減， 惡器量少， 色紫黯， 夾有血塊， 塊下痛減， 形寒肢冷， 面色青白， 舌淡黯， 脈沉緊或沉弦。
證候分析：產後血室正開， 百脈空虛， 風寒乘虛而入， 血為寒凝， 滯而成瘀， 瘀阻沖任， 血行不暢， 則小腹疼痛拒按， 惡露量少， 色紫黯， 有塊；血遇熱則行暢， 故得熱痛減；血塊下後， 瘀滯暫時減輕， 故塊下痛緩；寒為陰邪， 易傷陽氣， 故面色青白， 形寒肢冷。 舌淡黯， 脈沉緊或沉弦， 為產後瘀血內阻之征。
治療法則：溫經活血， 祛瘀止痛。
方藥舉例：生化湯（《傅青主女科》）。
當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草
方中當歸、川芎補血活血；桃仁化瘀止痛；炙甘草補氣緩急止痛；炮姜溫經止痛。 全方寓攻於補之中， 化瘀血，
若兼小腹冷痛、絞痛者， 酌加小茴香、吳茱萸以增溫經散寒之功；若伴肢體倦怠， 氣短乏力者， 酌加黃芪、黨參以益氣補虛；若兼心煩易怒， 胸脅脹痛， 小腹脹甚而痛者， 酌加郁金、香附以舒肝理氣， 行滯止痛。
三、熱結型
主要證候：產後小腹疼痛拒按， 或灼熱疼痛， 惡露初則量多， 繼則量少， 色紫黯或如敗膿， 其氣穢臭， 高熱不退， 口渴欲飲， 大便秘結， 小便短赤， 舌紅絳， 苔黃而燥， 或起芒刺， 脈弦數。
證候分析：邪毒內侵， 人裡化熱， 熱與血結， 胞脈阻痹， 則小腹疼痛拒按， 或灼熱疼痛；初時熱迫血行則惡露量多， 繼之熱與血結則量少， 色紫黯， 邪毒薰蒸於血， 故惡露如敗膿， 其氣穢臭；邪毒化熱， 熱與血結， 故高熱不退；熱為陽邪，
治療法則：瀉熱逐瘀， 活血止痛。
方藥舉例：大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）。
大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝
方中大黃、芒硝蕩滌瘀結， 通腑瀉熱；桃仁、丹皮涼血祛瘀， 與大黃同用逐瘀力更強；冬瓜仁清熱消癰排膿。 本方有急下存陰， 逐瘀止痛之效。
