主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。 感染主要通過3種途徑:
1、咽鼓管途徑 最常見
(1)急性上呼吸道感染:細菌經咽鼓管侵入中耳, 引起感染。
(2)急性傳染病:如猩紅熱、麻疹、百日咳等, 可通過咽鼓管途徑併發本病;急性化膿性中耳炎亦可為上述傳染病的局部表現。 此型病變常深達骨質, 釀成嚴重的壞死性病變。
(3)在污水中游泳或跳水, 不適當的咽鼓管吹張、擤鼻或鼻腔治療等, 細菌循咽鼓管侵入中耳。
(4)嬰幼兒因其咽鼓管的解剖生理特點, 更易經此途徑引起中耳感染。 哺乳位置不當, 如平臥吮奶,
2、外耳道鼓膜途徑 不符合無菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管, 鼓膜外傷, 致病菌由外耳道直接侵入中耳。
3、血行感染 極少見。
病理生理
感染初期, 鼓膜呈明顯的放射狀血管充血、中耳粘膜充血及咽鼓管咽口閉塞, 鼓室氧氣吸收變為負壓, 血漿、纖維蛋白、紅細胞及多形核白細胞滲出, 粘膜增厚, 纖毛脫落, 杯狀細胞增多。 鼓室內有炎性滲出物聚集, 逐漸轉為膿性, 價值炎症波及鼓膜, 終致局部壞死潰破, 鼓膜穿孔, 導致耳流膿。 若治療得當, 局部引流通暢, 炎症可逐漸消退, 粘膜恢復正常, 小的鼓膜穿孔可自行修復。 病變深達骨質的急性壞死型中耳炎可遷延為慢性。
(一)咽鼓管途徑:最常見。
1.急性上呼吸道感染時,
2.急性傳染病, 如猩紅熱、麻疹、百日咳等, 可通過咽鼓管途徑併發本病。 急性化膿性中耳炎亦可為上述傳染病的局部表現。 此型病變常深達骨質, 引起嚴重的壞死性病變。
3.在污水中游泳或跳水、不適當的咽鼓吹張、擤鼻或鼻腔治療等, 均可導致細菌循咽鼓管侵入中耳。
嬰幼兒基於其解剖生理特點, 比成人更易經此途徑引起中耳感染。 嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直, 如哺乳位置不當, 平臥吮奶, 乳汁或嘔吐物可經咽鼓管流入中耳。
(二)外耳道鼓膜途徑:鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管時, 致病菌可由外耳道直接侵入中耳。
(三)血行感染:極少見。