內耳眩暈病概述

內耳眩暈病， 又稱美尼爾氏病， 於1861年首先由法國學者P.Meniere氏提出。 以發作性眩暈， 伴有噁心、嘔吐、眼球震顫、耳鳴及聽力減退為主要臨床表現。 本病的病因尚未明確， 可能與變態反應， 內分泌紊亂， 病毒感染、疲勞、情緒波動、植物神經功能紊亂等有一定關係。 目前現代西醫學治療本病以對症治療為主， 手術具有一定的局限性， 不易為患者所接受。

本病屬中醫“眩暈”範疇。 《黃帝內經》有不少記載， 《靈樞·口問》篇謂：“上氣不足， 腦為之不滿， 耳為之苦鳴， 頭為之苦傾， 目為之眩。 ”隋代《諸病源候論·目眩候》指出：“腑髒虛， 風邪乘虛隨目系入於腦，

則令腦轉而目系急， 則的而眩也。 ”說明眩暈病的病因病機為本虛外感風邪所致。 唐代《千金要方》首先提出風、熱、痰致眩的論點。 金元時代對眩暈的認識有頗多的發展， 劉完素從“火”立論， 他在《素問玄機原病式·五運主病》中指出：“所謂風氣甚而頭眩運者， 由風木旺， 必是金衰不能制木， 而木複生火， 風火屬陽， 多為兼化， 陽主乎動， 兩動相搏， 則為之旋轉。 ”張子和、朱丹溪均從“痰”立論。 《丹溪心法·頭眩》篇指出：“此症屬痰者多， 蓋無痰不能眩也。 ”李東垣則認為痰濁上逆， 乃脾胃氣虛所致。 明代張景嶽則強調“無虛不作眩”。 陳修園綜合各家之說， 對本病的病因病機概括為風弋火、痰、虛四字。 虞摶在《醫學正傳·眩運》中指出瘀血致眩的新論。 清代葉桂則著重強調肝膽為病。 歷代醫家對眩暈上證論述頗多， 由於病因複雜， 各抒己見， 在互相補充的過程中， 使眩暈證治的認識漸趨完善。

現代中醫對內耳眩暈病的研究， 主要以控制其症狀發作開始。 最早明確為內耳眩暈病的中醫治療報導見於1959年。 其後相繼有不少中醫治療本病的報導， 但首次比較集中的臨床治療觀察樣本報導於1972年。 80年代以來， 中醫藥治療本病的研究， 更引起普遍重視。 據不完全統計， 以中醫藥治療明確診斷為本病的病例累計達5千餘例。 經過30多年的臨床觀察和經驗積累， 對本病的病因病機、辨證分型、用藥選方、針灸、氣功等都取得了很大的進展。 中醫治療本病的療效均在90％以上。

在機理研究方面，

有用耳蝸電位和耳蝸形態結構作指標， 觀察中藥製劑對豚鼠實驗性內淋巴積水的作用， 證實了中藥對美尼爾氏病的治療作用。