美尼爾氏病會有哪些表現

美尼爾病又稱內耳性眩暈或發作性眩暈， 為內耳的一種非炎症(淋巴代謝障礙)性疾病， 主要症狀為陣發性眩暈、耳鳴、耳聾。 祖國醫學認為“腎生骨髓”、“腦為髓海”。 腦是精髓所聚之處， 腎虛則精髓不足， 腦海空虛而作暈， 所謂“髓海不足， 則腦轉耳鳴”。

臨床表現

(一)、眩暈：眩暈發作可突然出現而無前驅症狀， 可持續數分鐘或數小時。 嚴重程度常不一致。 發作開始時眩暈即達最重程度。 由於劇烈的周圍物體旋轉感和自身運動感而使患者極為驚恐， 常用力抓住床緣或其他物件死死不放。 睜眼及動頭時都使眩暈加重。

眩暈時自覺物體旋轉的方向不一樣。 劇烈眩暈發作之後， 仍有頭暈、輕度旋轉感。 多有身體或周圍物體不穩、晃動的感受。 並覺全身疲乏、嗜睡。 此種情況常持續數天， 可逐漸減輕而自行緩解。 發作時間長短不定， 數日、數月乃至數年發作一次。 發作間期作前庭功能試驗， 多顯示有輕度障礙， 如變溫試驗時， 患者前庭功能減弱。

(二)、眼球震顫：

由於膜迷路半規管受累， 在眩暈發作時， 可出現短暫的水準性眼震， 有時呈輕度水準旋轉的混合性眼震。 久病者眼震可不明顯， 甚至消失。 若兩側內耳病變程度相等， 或病變進展緩慢， 則眼球震顫可根本不出現。

(三)、耳蝸症狀(耳鳴和耳聾)：

美尼爾病每次發作前多先有耳鳴、耳聾， 有時可先存在數月之久。

因病變多為一側， 故耳蝸症狀也多發生於一側耳朵。 約占1/10的患者為雙側耳鳴及耳聾。 眩暈發作前有時耳鳴格外重， 多為持續性高音調耳鳴， 以“呼呼聲”為背景， 混有尖銳的尖叫聲或機器聲， 發作期耳鳴尤為突出。 耳聾與耳鳴同時發生為時間性耳聾。 有的美尼爾病發生之前即有耳聾出現(約占50%)。 而每次眩暈發作都使聽力進一步減退， 因而呈階梯式逐漸加重。 病程初期低音聽力損傷比高音明顯。 以後， 隨病變進展， 各種音調的損失幾乎相等。 比較而言， 有純音聽力損失更為明顯的是語言辨別能力的減退， 此為音調變質和複聽引起的。 在發作間期檢查可發現單側神經性耳聾， Rinne試驗陰性， 骨導偏向患側。 此外， 由於內耳壓力增高， 患者可有耳內悶脹或耳內壓迫感， 有時伴有同側耳痛或頭痛。

(四)、植物性神經功能紊亂的症狀：

主要表現為噁心、嘔吐。 此由前庭器官的病理性興奮傳達到腦幹前庭神經核， 並由此擴及到相鄰的迷走神經背核， 因迷走神經異常興奮引起。 患者噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗， 甚至有腹部不適和腹瀉。 前庭的病理性興奮由前庭核擴展到網狀結構上的啟動系統時， 可出現突然的意識障礙。