特發性突聾又名突發性聾， 是指短時間內迅速發生的、原因不明的、明顯的感音神經性聾。 患者聽力損失可在數分鐘或數小時內達到高峰， 或可伴有耳鳴及眩暈。 本病春秋季節易發， 多見單耳發病， 發病年齡多在40～60歲之間。
中醫稱本病為“暴聾”。 本病為耳科急症， 特發性突聾其預後較其他感音神經性聾好， 部分患者可自愈。 一般情況下， 治療越遲， 預後越差， 聽力損失越重；伴嚴重眩暈者， 預後越差；聽力圖呈陡降型者較上升型者預後差；病程越長， 預後越差， 病程超過一個月者， 大多數聽力無法提高。
一、病因病理
西醫病因病理
發病誘因：生氣、憂鬱、焦慮、悲傷， 或疲勞、飲酒、受涼及感冒等， 可誘發本病。
病毒感染：病毒可以經過血液迴圈、蛛網膜下隙經蝸小管、鼓室圓窗進入內耳。 臨床致病病毒有腮腺炎病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、風疹病毒、帶狀皰疹病毒、鼻病毒、EB病毒、水痘病毒、柯薩奇病毒等。 病毒增殖並與紅細胞黏附， 導致內耳血運障礙， 細胞壞死。
內耳供血障礙：內耳血管栓塞、出血、痙攣等均可導致內耳血運障礙， 引起特發性突聾。
中醫病因病機
風熱侵襲：肺經之結穴在耳中， 寒暖失調， 肺衛不固， 風熱外襲， 循經上犯， 蒙蔽清竅， 耳竅失其“清能感音， 空可納音”的功能， 引發暴聾。
肝火上擾：表邪入裡， 侵犯少陽， 或暴怒傷肝， 氣鬱化火，
痰火鬱結：脾運失常， 水濕內停， 鬱生痰火， 郁於清竅， 引發暴聾。
血瘀耳竅：氣機不暢， 或外傷、爆震等均可傷及氣血， 導致血瘀耳竅， 清竅閉塞， 引發暴聾。
二、辨證分型
風熱侵襲：突發聽力下降， 呈感音神經性聾， 伴吹風樣耳鳴， 或伴有耳脹悶感， 晝夜不停， 可伴有發熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽頭痛等， 舌紅， 苔薄黃， 脈浮數。
肝火上擾：多由情緒刺激誘發， 突發耳聾， 耳鳴如聞風雷聲， 頭痛眩暈， 夜寐不寧， 口苦咽幹， 面紅目赤， 煩躁鬱怒， 胸脅脹痛， 便秘尿黃， 舌紅， 苔黃， 脈弦數有力。
痰火鬱結：突發耳聾， 耳鳴耳悶， 頭重目眩， 胸悶失眠， 咳嗽痰涎， 口淡無味， 二便不爽， 舌紅， 苔黃膩， 脈滑數。
血瘀耳竅：突發耳聾， 耳鳴嘈雜，
三、中醫治療
(一)辨證論治
1．風熱侵襲證
[治法] 疏風清熱， 宣肺通竅。
臨證時， 可加蟬衣、石菖莆、蔓荊子、路路通、柴胡、川芎；鼻流寒涕嚴重者， 可加辛夷花、蒼耳子、白芷；發熱口苦、咽幹、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮弦數者， 可配合小柴胡東加減；咳嗽咽痛者， 可加前胡、黃芩、杏仁、瓜蔞等。
臨床上， 也可辨證選用蔓荊子散加減治療。
2.肝火上擾證
[治法]清肝泄熱， 開鬱通竅。
[方藥]龍膽瀉肝東加減。
臨床上可加郁金、石菖莆、香附、川芎；便秘者， 可加大黃；眩暈者， 可加牡蠣、磁石。 也可辨證選用丹梔逍遙散加減治療。
3.痰火鬱結證
[治法] 化痰清熱， 散結通竅。
[方藥] 清氣化痰丸加減。
臨床上， 也可辨證選用加味二陳東加減治療。
4．血瘀耳竅證
[治法] 活血化瘀， 行氣通竅。
[方藥] 通竅活血東加減。
臨床上， 常加石菖蒲、通草、路路通， 或配合通氣散加減治療。 也可辨證選用桃紅四物東加減治療。
(二)經驗方
1．突聾湯
[藥物組成] 龍膽草、柴胡、川芎、桃仁、赤芍、甘草各10克， 黃芩、梔子、香附、路路通各5克， 紅花5克， 石菖蒲20克。
[功效] 清肝泄熱， 開鬱通竅。
[適應證] 鬱怒傷肝、肝火上逆、蒙蔽清竅者。
[用法用量] 每日一劑， 水煎服。 連續治療7天為一個療程， 一般治療2～3個療程。
[臨床應用] 大便秘結加大黃、蘆薈以清熱導滯；痰熱壅盛加瓜蔞仁、膽南星以清熱化痰；火熱尚輕時與逍遙散加減治之。
2．活血聰耳湯
[藥物組成] 桃仁10克， 紅花10克， 川芎 10克， 赤芍10克， 石菖蒲15克， 葛根10克， 生地10克， 炙甘草20克。
[功效]活血化瘀，
[用法用量] 每日一劑， 每日兩次， 早晚口服。 治療兩周後觀察療效。
四、適宜技術
1.針刺
瀉法， 或平補平瀉法， 每日針刺一次。
主穴：耳門、聽宮、聽會、翳風， 每次選取兩穴。
配穴：風熱侵襲者， 配合合谷、曲池；肝火上擾者， 配合太沖、中渚；痰火鬱結者， 配合豐隆、大椎；氣滯血瘀者， 配合膈俞、血海。
2．耳壓
用王不留行籽貼壓內耳、肝、神門、皮質下等穴位， 反復按壓刺激， 調理臟腑功能。
3．穴位注射
取穴耳門、聽宮、聽會、翳風， 針刺得氣後注藥， 每次每穴0．5～1毫升。 藥物可選用當歸注射液、川芎注射液、丹參注射液、維生素B12注射液等。
4.“營治城郭”
以兩手按耳輪， 上下摩擦， 每次做15分鐘左右。
5．“鳴天鼓”
調整好呼吸， 以兩手掌心緊貼兩耳郭， 堵塞兩外耳道， 兩手除拇指以外其餘四指對稱地橫按在枕部， 兩中指尖相接觸，再將兩食指翹起疊放在中指上，然後把食指從中指上用力彈下，重重地叩擊在腦後枕部，此時可聞及洪亮清晰如擊鼓之聲。先左手24下，再右手24下，最後雙手同時叩擊48下。
6．鼓膜按摩法
用中指或食指頭伸入外耳道口，在外耳道口輕輕搖動10餘次，待外耳道的空氣排出後，突然拔出指頭，如此反復數十次；也可用兩手中指或食指，將耳屏向耳道口推壓，並使其封閉住外耳道口，一按一放，有節奏地反復數十次，每天兩次；或用鼓氣耳鏡放入耳道內，並使其封閉住外耳道口，有節奏地緩緩打氣，邊打氣邊觀察鼓膜活動情況，每次打氣10餘下，每天一次，但不可用力過猛；或可用鼓膜按摩儀進行按摩。
耳痛劇烈，或鼓膜充血明顯，鼓膜穿孔者，不宜使用此法。
兩中指尖相接觸，再將兩食指翹起疊放在中指上，然後把食指從中指上用力彈下，重重地叩擊在腦後枕部，此時可聞及洪亮清晰如擊鼓之聲。先左手24下，再右手24下，最後雙手同時叩擊48下。6．鼓膜按摩法
用中指或食指頭伸入外耳道口，在外耳道口輕輕搖動10餘次，待外耳道的空氣排出後，突然拔出指頭，如此反復數十次；也可用兩手中指或食指，將耳屏向耳道口推壓，並使其封閉住外耳道口，一按一放，有節奏地反復數十次，每天兩次；或用鼓氣耳鏡放入耳道內，並使其封閉住外耳道口，有節奏地緩緩打氣，邊打氣邊觀察鼓膜活動情況，每次打氣10餘下，每天一次，但不可用力過猛；或可用鼓膜按摩儀進行按摩。
耳痛劇烈，或鼓膜充血明顯，鼓膜穿孔者，不宜使用此法。
