胃潰瘍急性穿孔, 相信很多朋友都會出現這種疾病。 胃潰瘍急性穿孔是大病嗎?胃潰瘍急性穿孔應該怎麼辦才好呢?不用發愁, 今天給大家全面解答一下胃潰瘍急性穿孔, 感興趣的朋友來看看吧。
胃潰瘍急性穿孔怎麼辦
1.非手術治療
主要是通過胃腸減壓減少漏出, 加上抗生素控制感染, 待潰瘍穿孔自行閉合, 腹腔滲液自行吸收。 非手術治療有較高的病死率, 尤其潰瘍穿孔患者年齡大, 若因非手術治療耽誤太久的時間, 再施行手術治療將增加手術病死率。 非手術治療後半數病人仍有潰瘍症狀,
2.手術治療
目前國內大多應用穿孔修補術、胃大部分切除術, 隨著迷走神經切斷術的開展, 胃潰瘍穿孔的手術治療也有了新的變化。 另外少數醫院還開展了腹腔鏡穿孔修補或粘補術。
(1)單純穿孔修補術:過去30年對潰瘍穿孔是行單純穿孔修補術還是行治癒性手術存在分歧,
單純穿孔修補術適應證:①穿孔時間>8h, 腹腔內有明顯的膿性滲出液,
手術方法是術前置胃管、禁食、輸液、抗感染等治療, 取正中切口。 入腹後檢查穿孔位置, 吸淨滲液, 在穿孔周圍取活檢標本後, 於穿孔處用細線間斷縫合3針, 打結前或在打結後覆蓋網膜。 沖洗腹腔, 放置引流。
(2)胃大部切除術:胃穿孔後的胃大部切除術應儘量施行畢Ⅰ式手術, 術後遠期效果優於畢Ⅱ式手術。
胃大部切除術的適應證:①慢性胃十二指腸潰瘍穿孔, 穿孔時間
(3)胃穿孔修補術+胃迷走神經切斷術:除以上兩種手術方法以外, 國內外還有人提出可行穿孔修補術後附加胃迷走神經切斷術。 專家對60例穿孔患者行修補術加擴大壁細胞迷走神經切斷術,
(4)腹腔鏡下胃穿孔的處理:隨著腹腔鏡的應用, 國內也有少數單位開展了腹腔鏡下潰瘍穿孔修補術或粘補術。
潰瘍病穿孔的病因
潰瘍病穿孔是活動期的潰瘍逐漸向深部侵蝕, 穿透漿膜的結果。 絕大多數穿孔只是一處。 多為幽門附近的胃或十二指腸前壁穿孔, 穿孔的直徑, 一般在0.5cm左右。 位於後壁的潰瘍在侵蝕漿膜層前多與鄰近器官發生侵蝕,
潰瘍病穿孔的臨床表現
在潰瘍病急性穿孔的病人中, 約70%有長期的潰瘍病史。 穿孔前潰瘍病症狀加重;約10%病人沒有潰瘍病病史, 而突然發生穿孔。 穿孔前常有暴食、進刺激性食物、情緒激動或過度疲勞等誘發因素, 主要症狀體征如下。
(1)腹痛:突然發生劇烈腹痛是穿孔的最初和最重要的症狀。 疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位, 常呈刀割或燒灼樣痛, 一般為持續性, 很快擴散至全腹部。 因消化液沿升結腸旁向下流,可引起右下腹部疼痛。
(2)休克症狀:穿孔初期,患者常有一定程度休克症狀,主要是腹膜受刺激後引起的神經性休克,待腹膜反應性大量滲出中和消化液,休克症狀往往自行好轉。病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹階段,病人可再次出現中毒性休克。
(3)噁心、嘔吐:約有半數病人有噁心、嘔吐,在早期為反射性,並不劇烈,嘔吐物可能有血,腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹等症狀。
(4)腹部壓痛:穿孔早期腹部壓痛局限於上腹部或偏右上腹。有時出現右下腹明顯壓痛,易與急性闌尾炎混淆。但不久出現全腹壓痛、反跳痛。
(5)腹肌緊張:由於腹膜受刺激,腹肌有明顯緊張強直現象,常呈所謂“板樣強直”,腹肌強直在穿孑L初期最明顯,晚期腹膜炎形成後,強直程度反有相應的減輕。
(6)肝濁音區縮小或消失:潰瘍穿孔後,胃十二指腸內的氣體將進入腹腔內,聚積於膈下,使肝濁音界縮小或消失。
(7)其他症狀如發熱、脈搏加快等現象,但一般都在穿孔後數小時後出現。腹膜大量滲出,腹腔積液超過500ml時,可叩出移動性濁音。
結語:腸道疾病對於人體的傷害是很大的,所以大家在日常的生活中一定要做好對腸胃的保護措施,對於腸胃保護最好的方法就是,一定要有一個良好的飲食習慣,希望大家在日常的生活中一定要多加的注意了。
因消化液沿升結腸旁向下流,可引起右下腹部疼痛。(2)休克症狀:穿孔初期,患者常有一定程度休克症狀,主要是腹膜受刺激後引起的神經性休克,待腹膜反應性大量滲出中和消化液,休克症狀往往自行好轉。病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹階段,病人可再次出現中毒性休克。
(3)噁心、嘔吐:約有半數病人有噁心、嘔吐,在早期為反射性,並不劇烈,嘔吐物可能有血,腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹等症狀。
(4)腹部壓痛:穿孔早期腹部壓痛局限於上腹部或偏右上腹。有時出現右下腹明顯壓痛,易與急性闌尾炎混淆。但不久出現全腹壓痛、反跳痛。
(5)腹肌緊張:由於腹膜受刺激,腹肌有明顯緊張強直現象,常呈所謂“板樣強直”,腹肌強直在穿孑L初期最明顯,晚期腹膜炎形成後,強直程度反有相應的減輕。
(6)肝濁音區縮小或消失:潰瘍穿孔後,胃十二指腸內的氣體將進入腹腔內,聚積於膈下,使肝濁音界縮小或消失。
(7)其他症狀如發熱、脈搏加快等現象,但一般都在穿孔後數小時後出現。腹膜大量滲出,腹腔積液超過500ml時,可叩出移動性濁音。
結語:腸道疾病對於人體的傷害是很大的,所以大家在日常的生活中一定要做好對腸胃的保護措施,對於腸胃保護最好的方法就是,一定要有一個良好的飲食習慣,希望大家在日常的生活中一定要多加的注意了。