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過敏性鼻炎藥物如何選擇?

目前針對過敏性鼻炎的對症治療藥物可分為5類, 具體選擇和應用措施如下。

抗組胺藥:對鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果, 但對鼻塞無效果。 目前已有兩代抗組胺藥, 第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧等, 第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。 兩代藥物相比, 以第二代作用時間更為持久, 一般每日只需1次服藥, 並且無服藥後的嗜睡副作用, 是當前首選用於過敏性鼻炎的治療藥物。

減充血劑:又稱縮血管劑, 一般僅用於滴鼻, 不作為口服用藥。 常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼淨, 根據流涕多少,

每日數次滴鼻。 應當注意的是這類藥物停藥後可產生反跳現象, 久用還可產生依賴性, 且不良反應較多, 故而這類藥物目前已較少用於臨床, 不再作為過敏性鼻炎的常規用藥。

抗膽鹼藥:傳統藥物為阿托品, 對過敏性鼻炎並無明顯效果。 第四代即異丙托溴銨噴霧劑, 噴鼻對流清涕、打噴嚏效果顯著。 將其與糖皮質激素聯合應用, 還可有效緩解鼻塞, 作用迅速。 主要副作用有鼻乾澀和鼻出血, 需注意用量不可太大, 噴鼻次數不可太頻繁。

糖皮質激素:採用噴霧治療效果較好, 常用製劑包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等噴霧劑。 糖皮質激素與其他抗過敏藥聯合效果顯著。 但要短程應用, 且適應症主要為單獨使用其他抗過敏藥效果差時,

即作為二線藥物來用, 且不主張使用口服或靜脈滴注之途經。

肥大細胞膜穩定劑:主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。 這類藥物用於過敏性鼻炎治療的效果並不明顯, 一般用作預防復發。 在過敏性鼻炎的高發期, 特別是罹患過敏性鼻炎合併哮喘患者, 可提前幾天預防性服用酮體芬, 每日1次;或在外出時隨身攜帶色甘酸鈉噴霧, 遇有鼻不適先兆時, 立即噴鼻1次。 一旦過敏性鼻炎發作, 這類藥物無效, 不要繼續用藥。

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