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下頜骨骨折的治療與預防

治療方案

儘早進行復位和固定, 恢復正常咬合關係和麵形的對稱和運勻稱, 同時使用防止感染、鎮痛、合理營養、增強全身抵抗力等方法, 為骨創的癒合創造良好條件。 必須緊密注意有無全身其他部位合併症的發生, 一定要在全身情況穩定後, 再進行局部處理。

(1)如伴有顱腦及複合傷者, 首先處理顱腦等全身情況, 頜面部僅作縫合止血等應急處理。

(2)保持呼吸道通暢, 如為中線骨折或雙頦孔部骨折, 可因口底血腫、水腫、骨折片後移所致舌後墜而影響呼吸者, 應先作氣管切開, 保持呼吸道通暢, 然後再作軟組織和骨組織處理。

(3)骨折線上鬆動牙的處理:已鬆動者應拔除, 否則保持牙列完整, 以利於固定。

(4)復位和固定:

①開放性骨折:在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內固定術, 用夾板固定或鑽洞用鋼絲作“8”字形結紮, 前者因固定穩固, 咬合關係滿意者, 不需再作頜間牽引, 後者則必須加作齒間結紮和頜間牽引。

②閉合性骨折:移位不明顯者, 可用弓形夾板作齒間結紮, 並作頜間牽引, 即可恢復咬合關係。

③兒童乳牙列或混合牙列骨折者, 可用齒間結紮加頦托固定。

④粉碎性骨折, 骨缺損多, 無法用上法復位、固定者, 如有條件可作立即植骨, 無法立即植骨者, 需用鋼板固定, 保持領間隙, 待二期植骨。

⑤髁狀突頸部骨折:常有開牙合, 在作牙合間牽引時需在兩側磨牙後區放置3mm左右的橡皮墊,

2日後即可取除。

⑥陳舊性骨折錯位者, 需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開), 用鋼絲作“8”字型內固定, 再用弓形夾板作齒間結紮和頜間牽引。

⑦對開放性骨折均應作抗感染治療, 局部腫脹予以對症處理, 並配合理療、高壓氧等治療以促進骨折癒合。

預防

該病治療的目的是重建傷前合關係和咀嚼功能, 因此, 及早進行骨折重定和採用可靠的固定方法尤為重要。 兒童期骨折儘量少用切開重定及內固定, 值得醫, 患者切記。 老人無牙合, 發生骨折時, 重定要求不嚴格, 但固定時間要長。 在外傷後, 患者應注意口腔衛生, 加強營養, 早期功能訓練, 能促使骨折癒合。

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