顱腔內某一分腔有占位性病變時, 該分腔內的壓力高於鄰近分腔, 腦組織從同比區問低壓區移位, 從而引起一系列臨床綜合征, 稱為腦疝。
診斷要點
1.小腦幕切疝跡
(l)顱內壓增高的症狀, 表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐, 伴煩躁不安。
(2)意識障礙, 出現嗜睡、昏迷, 對外界刺激反應遲鈍或消失。
(3)瞳孔改變:兩側瞳孔不等大, 初起時病側瞳孔略縮小, 光反應遲鈍, 以後逐漸散大, 略不規則, 直接和間接光反應消失 對側瞳孔仍可正常。 尚可伴恿側眼臉下垂、眼球外斜等。 後期出現雙側瞳孔散大, 光反應消失。
(4)運動障礙:多出現對側肢體自主活動減少或消失,
(5)生命體征紊亂:出現血壓波動、呼吸不規則;可有面色潮紅、大汗淋漓, 也可面色蒼白和汗閉;高燒或體溫不升;最後呼吸停止, 終致血壓下降, 心臟停搏。
2.枕骨大孔疝
(I)顱內壓增高, 出現劇烈的頭痛和頻繁的嘔吐。
(2)出現明顯的生命體征紊亂。
(3)常有頸項強直、疼痛。
(4)意識改變出現較晚, 沒有瞳孔改變, 而呼吸驟停發生較早。
3.大腦鐮下疝
(l)多表現為對側下肢輕癱和排尿障礙。
(2)可有顱內壓增高表現。
治療原則1.迅速靜版輸入高藥液, 降低顱內壓以暫時緩解病情。 常用藥物為20%甘露醇, 250ml快速靜滴。
2.明確病變性質及部位, 及時去除病因。
3.病因難以明確或缺乏有效治療者, 可選擇某些姑息手術以緩解增高的顱內壓。