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顳下頜關節強直有哪些表現及如何診斷

臨床特點:如果沒有髁突生長停滯或組織丟失關節強直不會伴有面部非對稱畸形。 這時有診斷意義的特點包括:在單側不完全強直時, 張口時頦部中線偏向患側這是因為對側髁突下降或前行滑動, 而患側髁突相對不動造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前, 令病人張閉口可檢查到患側髁突的動度明顯減低或喪失。 X線通常有陽性發現, 如關節結構不清髁突及關節間隙位置被較大的不規則X線不透光區所佔據。

如果關節強直伴有生長停滯或組織缺失則臨床畸形明顯。 單側病變時, 在閉口位頦部中線偏向患側;如病人能輕度張口下頜偏向患側的現象更為明顯;患側因升支短小而嚼肌顯得比對側豐滿,

角前切跡比對側加深。 雙側時顯示頦部後縮明顯面下1/3短小, 可檢查到患側髁突的動度明顯減低或喪失。 X顯示的下頜骨畸形也很明顯髁突頸粗大, 喙突增大增長, 升支短小增長的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對比。

憑明顯而典型的臨床徵象可作出初步診斷但術前必須以X線確診, 以制定合理的治療計畫。

臨床上將其分為三類:

①真性關節強直:病變累及關節本體使髁狀突與關節凹之間形成纖維性或骨性粘連, 使關節失去活動功能。

②假性關節強直:口頰部或上下頜間組織由於疤痕粘連將頜骨攣縮在一起,

致開口困難, 但關節本體結構正常

③混合性關節強直:同時存在關節內的關節外病變的關節強直

顳下頜關節強直的共同特點是關節固定開口困難, 進行性加重甚者完全不能張開, 牙關緊閉其嚴重程度與病變類型、病程有關。 患者由於下頜骨運動功能完全喪失進食困難, 僅能藉磨牙後間隙及牙間隙擠吸碎軟食物, 影響咀嚼功能口腔清潔及機體發育, 使下頜部發育畸形, 咬合錯亂髁狀突活動度消失等。

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