二、降血糖的中藥
三、謹防糖尿病用藥的誤區
血糖藥什麼時候吃
1、血糖藥在空腹服
胰島素增敏劑要早晨空腹服用。 胰島素增敏劑,如吡格列酮等。 主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織,它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性,幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素,使葡萄糖儘快被人體細胞利用,從根本上使血糖降低。 由於此類降糖藥作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時,因此,每日僅需服藥一次,建議患者每天早餐前服藥效果最好。
2、血糖藥在飯前服
磺脲類降糖藥要在飯前服,飯前服指必須在飯前30分鐘服用。 磺脲類降糖藥,也可以簡記成格列類,它包括格列本脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)等。 這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細胞才能發揮作用,所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。 當食物中的糖分解被吸收時,這類降糖藥正好發揮作用。
3、血糖藥在飯前5～20分鐘服用
非磺脲類胰島素促泌劑要在飯前5～20分鐘服用。 非磺脲類胰島素促泌劑,它包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等,它們也是作用於β細胞,刺激胰島素分泌,但其作用機制不同於磺脲類。 它在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌,或血糖濃度恢復正常,作用立即停止。 本類藥起效快,作用時間短暫,餐前半小時或進餐後給藥可能引起低血糖,故應在餐前5～20分鐘口服。
4、血糖藥在飯時服
阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖要在飯時服。 飯時服即與第一口飯同時“嚼服”。 拜糖平主要作用於小腸內競爭性抑制糖苷水解酶,從而延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖,延遲小腸內葡萄糖的吸收,使飯後血糖幅度下降。 該藥與吃第一口飯同時嚼服效果最好,如在飯後或飯前過早服用,效果就要大打折扣。
5、血糖藥在飯後服
二甲雙呱類要在飯後服。 二甲雙呱類,又叫二甲雙胍、美迪康、立克糖等。 它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,而起到降低血糖作用。
降血糖的中藥
1、消渴丸的用法
【成分】葛根、天花粉、黃芪、生地、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲(優降糖)。
【功能主治】益氣養陰,滋腎生津,降糖。 用於消渴病的脾癉期和消渴期,血糖高者。 臨床表現為口渴喜飲,尿多,食多易饑,消瘦,疲乏無力等氣陰兩虛證者適用此藥。
【用法用量】每日服1～3次,每次服2～10粒,飯前用溫開水送服。
【規格】每10粒中含優降糖2.5毫克。
【禁忌】消渴期到消癉期,肝腎功能不好,對優降糖過敏者禁用。
【注意事項】本藥降糖作用強,使用方便。 起始用量宜小,特別是老年人,慎防低血糖出現。
2、金芪降糖片的用法
【成分】黃芪、金銀花。
【功能主治】益氣清熱,有較小的降糖作用。 用於消渴病,氣虛有熱,臨床表現為口渴多飲,多食易饑,氣短乏力的糖尿病患者,用此藥可起輔助治療作用。
【用法用量】每次飯前服7～10粒,2個月為一個療程。
謹防糖尿病用藥的誤區
誤區一:同類藥物合用 口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類等多種,每類藥物作用機制不同,但同類藥物作用機制相似,所以一般不主張同類藥物合用。
誤區二:擅自停藥 病人經服藥治療,血糖恢復正常、自覺症狀消失,不能放鬆飲食控制和體育鍛煉,切忌擅自停藥,否則會造成高血糖捲土重來病情惡化。
誤區三:頻繁換藥 藥效發揮是循序漸進過程,隨用藥延長藥效才逐漸顯現。 較合理方法是根據血糖水準逐漸調整服藥量,服至該藥最大有效量時,血糖仍不下降或控制不理想再改用其他藥或與其他藥物聯用。
誤區四:只吃藥,不複查 化驗血糖可瞭解病情控制情況及治療效果,同時可作選擇藥物及調整藥量依據。 隨病程吃藥延長,降糖藥物繼發性失效出現。 有些患者不注意定期複查,若出現藥物繼發性失效實際上形同未治。 結果出現併發症,原因就在於此。
