腦血栓後頭痛的處理

腦血栓也稱腦血栓形成， 是缺血性腦血管疾病中最常見的一種。

它主要是在高血壓及動脈粥樣硬化基礎上， 腦動脈血管壁增厚， 管腔狹窄；管壁內膜粗糙不平， 血小板易於粘附及聚集， 甚至發生凝血；或血液粘度增高， 血流速度減慢等。 當狹窄的腦血管發生完全堵塞， 便導致局部腦組織缺血、軟化、壞死等病理改變， 從而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列神經功能障礙的症狀， 稱為腦血栓。

而頭痛腦血栓形成的一個伴隨症狀， 且往往隨著整個腦血栓的好轉而緩解或消失， 所以針對腦血栓的治療，

也就是解除了產生頭痛的病因。 腦血栓急性期的治療原則是改善腦迴圈、防治腦水腫、治療合併症。

(1)物理療法：目前國內針對腦血栓形成急性期採取眾多物理療法， 有高壓氧艙治療及顱腦超聲波治療。 高壓氧治療是在閉合加壓氧艙內進行的， 吸氧時間總共90～l10分鐘， 每日1次， 10次為一療程。

(2)一般支援療法：腦血栓急性期必須臥床休息， 加強調養護理， 給予低流量吸氧， 每天補充足夠的水及營養。 昏迷患者應注意呼吸道通暢， 及時吸痰、翻身， 防止吸人性肺炎 肺炎及褥瘡， 有發熱及合併肺部感染者， 應及早應用抗生素進行抗菌。

(3)改善腦的血液迴圈：恢復血液供應一般採用擴容和血管擴張劑治療， 可以改善腦的血液迴圈， 增加腦血流量，

促進側枝迴圈建立， 以縮小梗塞範圍。 目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、複方丹參液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可哥堿、培他定等。 腦血栓急性期有腦水腫症狀， 如頭痛、嘔吐、意識障礙， 不宜用擴血管藥和擴容藥。

(4)防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內動脈血栓形成等， 均能產生嚴重的腦水腫， 使顱內壓升高而誘發腦緬， 危及生命。 所以對於腦血栓急性期， 提倡降顱壓治療。 目前臨床應用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。

(5)抗凝療法：適用于高凝狀態的患者， 目的是防止血栓擴大而加重病情。 但抗凝治療時必須每日測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度、纖維蛋白原測定。

(6)溶血栓療法：國內常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。

國產尿激酶2萬單位加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴， 每分鐘50滴， 每日1次， 10天為一療程。