中醫對肌營養不良的認識

中醫學認為進行性肌營養不良以骨骼肌的無力， 萎縮為其主要特徵， 同時具有起病隱匿， 病情呈進行性緩慢發展的特點， 應當歸屬於中醫學痿證範疇：痿證當分虛實。 虛痿者， 內傷諸損不足， 病程長久治不愈， 肌肉瘦萎縮無力， 肌營養不良症以虛痿的表現為多。 而實痿一般起病較急， 病情較短， 不超過三個月， 往往還伴有萎軟肢體疼痛、拘攣、麻木等症狀。 兩者鑒別， 肌營養不良症應當歸屬於虛痿。

中醫認為腎為先天之本， 主藏精， 主骨生髓， 藏元陰元陽。 精者， 生之本也；元氣者， 亦人身之本也。 肌營養不良症既為遺傳生疾病，

應當與中醫的腎關係密切， 此乃先天稟賦不足， 精虧血少不能營養肌肉筋骨， 而在後天發育的過程中， 逐漸出現肌肉無力萎縮。

中醫又認為脾胃為後天之本， 運化水穀精微化生氣血， 營養五臟六腑四肢百骸肌肉筋骨。 先天不足， 若能後天調養得當， 脾胃健旺， 仍可不病；若調養不當， 脾胃虛損， 受納運化功能失常， 氣血津液生化之源不足， 肌肉無以營養， 則又發為肌肉營養不良患病。

進行性肌營養不良與中醫腎、脾兩髒關係最密切。 專家對於肌肉疾病的診治， 經常運用五臟相關的理論。 所謂五臟相關， 脾腎虛損是肌營養不良症中醫病因病機之關鍵。 由於腎為先天之本， 先天遺傳疾病中醫多從腎去認識。

脾主肌肉惡濕， 脾虛則生痰、生濕濁， 肌營養不良症出現肌肉假性肥大， 脂肪組織沉積和結締組織增生， 這是脾不運化濕濁內生病理性產物。 同時， 肝主筋， 司人身運動， 體陰而用陽， 虛損病在肝， 多屬肝陰或肝血不足， 肌營養不良症同時存在肝陰不足的情況， 因為肝腎是同源的。 其與心的關係， 假性肥大型肌營養不良症的患者， 晚期多併發有心肌心功能的損害：肌肉若日漸消瘦， 至大肉脫落， 胸廓肋間肌肉萎縮， 肺臟失去屏障， 不能防禦邪賊風於外， 容易為外邪所傷， 出現咳嗽、呼吸困難， 痰多， 此又為本虛標實之證， 脾腎虛損， 累及心肺， 最為難治。 兒童肌營養不良症杜興氏型， 病至後期， 往往累及心肺。