進行性肌營養不良是一類由於基因缺陷所導致的肌肉變性病, 以進行性加重的肌肉無力和萎縮為主要臨床表現。 由於基因缺陷的不同, 臨床症狀出現的早晚不同, 可以早至胎兒期, 也可以在成年後。 從疾病名稱就可以知道, 肌營養不良的病程一般是進行性加重的, 但疾病進展的速度快慢不一。
1、關於DMD的診斷程式
關於疑診DMD患兒的診斷輔助方法, 是同時進行所有的檢查包括肌酶、肌電圖、肌活檢和基因檢查呢還是有選擇性地進行某些檢查?畢竟, 肌電圖檢查對孩子還是有一定痛苦的, 肌活檢更是創傷性的檢查。
如果臨床高度懷疑DMD, 如學齡前男孩發病、體檢腓腸肌顯著肥大, 肌酸磷酸激酶顯著升高, 建議可以不做肌電圖檢查, 直接進行DMD基因片段缺失或重複的篩查, 如果發現基因突變, 則診斷明確, 不必進行肌肉活檢, 如果基因檢查結果陰性, 再進行肌肉活檢dystrophin免疫組織化學染色輔助診斷。
2、DMD基因檢查陰性就可以排除Duchenne 肌營養不良嗎?
答案是否定的。 DMD基因龐大, 有79個外顯子, 目前國內很多檢測中心應用的檢測方法不一, 檢測的外顯子部位和數量也不一樣, 有些單位僅檢測某些熱點突變。 即使應用MLPA技術檢測了79個外顯子, 也只能檢測到基因大片段的缺失或重複, 不能檢測到細微的點突變, 所以, 基因檢測的陽性率不是100%,