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進行性肌營養不良檢查

進行性肌營養不良是一類由於基因缺陷所導致的肌肉變性病, 以進行性加重的肌肉無力和萎縮為主要臨床表現。 由於基因缺陷的不同, 臨床症狀出現的早晚不同, 可以早至胎兒期, 也可以在成年後。 從疾病名稱就可以知道, 肌營養不良的病程一般是進行性加重的, 但疾病進展的速度快慢不一。

1、關於DMD的診斷程式

關於疑診DMD患兒的診斷輔助方法, 是同時進行所有的檢查包括肌酶、肌電圖、肌活檢和基因檢查呢還是有選擇性地進行某些檢查?畢竟, 肌電圖檢查對孩子還是有一定痛苦的, 肌活檢更是創傷性的檢查。

如果臨床高度懷疑DMD, 如學齡前男孩發病、體檢腓腸肌顯著肥大, 肌酸磷酸激酶顯著升高, 建議可以不做肌電圖檢查, 直接進行DMD基因片段缺失或重複的篩查, 如果發現基因突變, 則診斷明確, 不必進行肌肉活檢, 如果基因檢查結果陰性, 再進行肌肉活檢dystrophin免疫組織化學染色輔助診斷。

2、DMD基因檢查陰性就可以排除Duchenne 肌營養不良嗎?

答案是否定的。 DMD基因龐大, 有79個外顯子, 目前國內很多檢測中心應用的檢測方法不一, 檢測的外顯子部位和數量也不一樣, 有些單位僅檢測某些熱點突變。 即使應用MLPA技術檢測了79個外顯子, 也只能檢測到基因大片段的缺失或重複, 不能檢測到細微的點突變, 所以, 基因檢測的陽性率不是100%,

檢查結果陰性也不能排除Duchenne 肌營養不良的可能性。

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