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臂叢神經痛如何診斷

(一)臨床表現

1.頸椎病

主要表現為頸肩部和受累神經根分佈區疼痛, 且因頸部側彎, 後伸, 咳嗽等用力時加重, 頭頂向下加壓時可引起患肢放射痛。

2.臂叢神經炎

較少見, 以成年男性為多, 常因感染性疾病等所致, 發病急, 疼痛劇烈。 首先在頸根部和鎖骨上、下窩, 迅速擴展及肩後部, 放射至臂和手。 疼痛初期呈間歇性, 但迅速轉為持續性而影響整個上肢, 患者常採取屈肘減痛姿勢, 手臂不敢伸展上舉, 臂叢神經幹有明顯壓痛, 患肢無力, 腱反射減弱或消失。 患肢遠端可能出現手指腫脹, 皮膚菲薄光滑等植物神經功能障礙,

1~2周內疼痛逐漸消失。 受累肌肉於幾個月內, 一般可恢復。

3.前斜角肌綜合征

較常見, 以成年女性為多。 因臂叢下幹與鎖骨下動、靜脈在前中斜角肌間或第一肋骨鎖骨間狹窄區被壓所致。 主要表現為自肩頸開始向患臂及手掌的尺側放射性疼痛和感覺異常, 上肢伸直, 外展時疼痛加重, 有時在鎖骨上窩可觸及頸肋。 在尺神經分佈區有感覺障礙。 晚期可見肋力減退及肌萎縮。

(二)現代檢測

X線攝片可輔助診斷。

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