小兒蛔蟲病或致驚厥 家長要如何來治療

蛔蟲病寄生在人體內， 並引起疾病稱蛔蟲病， 若沒有任何症狀稱蛔蟲感染。 是小兒最常見的寄生蟲病之一。 那麼， 小兒蛔蟲病的症狀有哪些？

蛔蟲病是人體最常見的寄生蟲病之一。 表現為平時雖正常但仍很消瘦。

1、幼蟲移行引起的症狀

（1）蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性粒細胞性肺炎（即Loffler綜合征）幼蟲移行至肺引起， 表現為咳嗽、胸悶、血絲痰或哮喘樣症狀， 血嗜酸性粒細胞增多， 肺部體征不明顯， X線胸片可見肺部點狀、片狀或絮狀陰影， 病灶易變或很快消失。 症狀1～2周消失。

（2）重症感染幼蟲可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，

引起相應的臨床表現， 如驚厥、肝腫大、肝功能異常、視網膜炎、眼瞼水腫及尿的改變等。

2、成蟲引起的症狀

成蟲寄生於空腸， 以腸腔內半消化食物為食。 臨床表現與蛔蟲多少、寄生部位有關。 輕者無任何症狀， 大量蛔蟲感染可引起食欲不振或多食易饑， 異食癖；常腹痛， 位於臍周， 喜按揉， 不劇烈；部分病人煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等過敏症狀。 感染嚴重者可造成營養不良， 影響生長發育。

當環境改變或小兒、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛， 孩子叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白， 腹痛以肚臍周圍為重。 常伴有， 甚至可吐出蛔蟲。 有時能自行緩解， 腹痛消失， 小兒顯得疲憊。 完全恢復後照常玩耍。

每次疼痛發作數分鐘， 這種疼痛可能不是每天發作， 也可每天發作數次。

除了腹痛以外， 還傳出現多食、厭食和偏食， 或有異嗜癖。 嬰幼兒表現為消化不良症狀， 少數患者可因或其他原因而致嘔吐蛔蟲， 或從肛門排出蛔蟲。

小兒感染較重時， 可引起智力遲鈍、磨牙等表現， 極個別可引起神經性嘔吐、肌肉麻痹和癲癇樣發作。 因此不能對蛔蟲病掉以輕心。

小兒蛔蟲病的症狀有很多， 發下的時候要及時進行治療。 那麼， 小兒蛔蟲病如何治療？

1、驅蟲治療

（1）甲苯咪唑是治療蛔蟲病的首選藥物之一， 為廣譜驅蟲藥， 能殺滅蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等。 副作用小， 偶見胃腸不適、腹瀉、嘔吐、頭痛、頭昏、皮疹、發熱等。 亦可用複方甲苯咪唑。

（2）枸櫞酸呱嗪安全有效的抗蛔蟲和蟯蟲藥物，

阻斷蟲體神經肌肉接頭衝動傳遞， 使蟲體不能吸附在腸壁而隨糞便排出體外， 麻痹前不興奮蟲體， 適用於有併發症的患兒。 毒性低， 大量時偶有噁心、嘔吐、腹痛、蕁麻疹、震顫、共濟失調等， 肝腎功能不良及癲癇患兒禁用。 在腸梗阻時， 最好不用， 以免引起蟲體騷動。

（3）左旋咪唑為廣譜驅腸蟲藥。 口服吸收快， 由腸道排泄， 無蓄積中毒。 對鉤蟲、蟯蟲也有效。 副作用有頭痛、噁心嘔吐、腹痛， 偶有白細胞計數減少、肝功損害、皮疹等， 肝腎功能不良者慎用。

（4）阿苯達挫廣譜殺蟲劑。

2、併發症的治療

（1）膽道蛔蟲症治療原則為解痙止痛、驅蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。 驅蟲最好選用蟲體肌肉麻痹驅蟲藥。

內科治療持久不緩解者， 必要時可手術治療。

（2）蛔蟲性腸梗阻不完全性腸梗阻可採用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理， 疼痛緩解後可予驅蟲治療。 完全性腸梗阻時應即時手術治療。

（3）蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎一旦診斷明確， 應及早手術治療。