您的位置:首頁>正文

第十三節 鼻中隔血腫及膿腫

當出現鼻中隔一側或兩側對稱性半圓形凸起且凸出處穿刺抽吸有血, 或者出現發冷, 發熱, 頭痛, 全身不適, 鼻尖、鼻樑紅腫, 痛, 這很有可能是鼻中隔血腫和鼻中隔膿腫所致, 那麼究竟什麼原因會導致鼻中隔血腫及膿腫, 下面我們就來一起看看吧。

一、鼻中隔血腫

鼻中隔血液供應豐富。 鼻中隔軟骨骨折或脫位, 鼻骨、篩骨、犁骨骨折常使鼻中隔骨膜或軟骨膜下積血而形成血腫。 鼻中隔手術止血不徹底或血液病、血友病也可引起鼻中隔血腫。

(一)診斷

1.有外傷、手術及出血性疾病史。

2.鼻中隔一側或兩側對稱性半圓形凸起,

粘膜表面光滑, 觸之質軟, 不痛。

3.持續性鼻阻, 一側或雙側漸進加重, 鼻額部脹痛, 鼻背有壓迫感, 鼻樑前部皮膚感覺反應遲鈍。

4.鼻中隔粘膜凸出處穿刺抽吸有血。

5.鼻中隔血腫應與鼻中隔膿腫、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鑒別。

(二)治療

診斷確立後, 應儘快引流, 以防感染致軟骨壞死、吸收, 最終形成鼻樑塌陷。

1.鼻中隔血腫的早期或血腫較小, 可穿刺抽出積血後粘膜外填塞壓迫。

2.鼻中隔血腫較大或時間長, 有凝血塊時, 應在血腫底部切開粘骨膜, 清除血液及血塊。 血腫腔放置引流條壓迫。

3.鼻中隔術後形成血腫者, 經原手術切口分開粘骨膜至血腫腔, 去除血凝塊及殘留的碎骨渣, 以滴有抗生素的生理鹽水清洗術腔,

也可用凝血酶10000單位溶於3ml生理鹽水, 灌注於血腫腔內20份鐘後排出。 鼻中隔兩側填塞24小時後取出。

4.用廣普抗生素, 預防感染。

5.如鼻中隔軟骨已壞死吸收者, 須在炎症消退後作矯形手術。

二、鼻中隔膿腫

鼻中隔膿腫常為鼻中隔血腫繼發感染, 或鼻周鄰近組織的感染而形成。

(一)診斷

1.全身及局部症狀:發冷, 發熱, 頭痛, 全身不適, 鼻尖、鼻樑紅腫, 痛。

2.前鼻鏡檢查:兩側鼻中隔對稱性隆起, 暗紅色, 觸痛並有波動。

3.鼻中隔粘膜下穿刺有膿液吸出。

4.嚴重者可併發膿毒血症、海綿竇血栓、腦膜炎和腦膿腫等顱內併發症。

(二)治療

1.切開引流:鼻中隔粘膜表面用1%地卡因棉片麻醉, 在鼻中隔前下方切開粘骨膜, 清除壞死軟骨。 必要時在對側粘膜另一平面做第二切口,

以利引流。

2.膿腔用抗生素生理鹽水沖洗後放置橡皮引流條2天, 如有出血則鼻腔填塞。

3.大量廣譜抗生素控制感染。 切開膿腫的當時行膿液培養及藥物敏感試驗, 根據試驗結果, 針對性用藥。

4.積極治療鼻周鄰近組織的炎症, 消除病因。 有併發症者需進行治療。

結語:通過上文的解讀, 我們知道鼻中隔血腫及膿腫相關診斷情況及治療方法。 如果發現鼻中隔一側或兩側對稱性半圓形凸起且凸出處穿刺抽吸有血, 要及時的去醫院檢查, 預防鼻中隔血腫及膿腫, 而且在平時我們要細心呵護我們的鼻子哦!

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示