舌咽神經痛的預後情況

1、舌咽神經痛常在35歲以後起病， 男較女多見。 突發疼痛， 其性質同三叉神經痛相似， 位於扁桃體、舌根、咽、耳道深部等， 呈間歇性發作， 每次持續數秒至1～2分鐘， 可因吞咽、講話、咳嗽、呵欠等誘發， 在咽後壁、舌根、扁桃體窩處可有疼痛觸發點。 有的病例， 可伴有咽喉痙攣、心律紊亂， 低血壓性昏厥等。

2、舌咽神經痛病因不明， 也無病理變化發現(除了罕見的病例有橋小腦角腫瘤或頸部腫瘤)。 男性病例多於女性病例， 通常在40歲以後發病。 與三叉神經痛相似， 間歇出現發作性的， 短暫， 劇烈， 令人難以忍受的疼痛， 疼痛可以自發，

或為某些動作所激發(例如咀嚼， 吞咽， 講話或打噴嚏)。 疼痛持續數秒鐘至數分鐘， 通常開始於扁桃體部位或舌的基底部， 可向同側的耳朵放射。 疼痛嚴格地局限于單側。 在1%~2%的病例中， 迷走神經活動的亢進可引起心臟竇性停搏伴暈厥， 發作與發作之間可有較長的間歇期。

疼痛的定位， 吞咽動作或用壓舌板觸及扁桃體可激發疼痛發作， 對咽喉部用利多卡因局麻可暫時消除疼痛發作(局部麻醉後各種激發手段均失效)， 這些都是將舌咽神經痛區別于下頜支三叉神經痛的特點。 應通過腦成像檢查排除扁桃體， 咽部， 橋小腦角的腫瘤， 以及頸前三角區內的轉移性病變。

舌咽神經痛的預後細節3、卡馬西平是首選藥物。 需要時，

可加用苯妥英鈉， 巴氯芬或阿米替林， 劑量與三叉神經痛治療用量相同， 或曲唑酮， 150~400mg/d， 分3次服用。 如藥物治療無效， 咽部可卡因麻醉可提供暫時的緩解， 但可能須行手術治療。 如果疼痛局限於咽部， 可將頸部的舌咽神經撕脫或抽出；如果疼痛範圍廣泛， 則必須作顱內舌咽神經切斷手術。