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舌咽神經痛的臨床表現

咽神經痛的臨床表現(glossopharyngeal neuralgia, GPN), 也稱為迷走舌咽神經痛, 以一側咽喉部短暫而劇烈的疼痛並放射至口咽或耳部為特徵。

舌咽神經痛有兩種不同的分類方法。 第一種方法舌咽神經痛分為3種:典型性舌咽神經痛、非典型性舌咽神經痛、繼發性舌咽神經痛。 典型性舌咽神經痛通常是由進入外側延髓的第9、10顱神經根受到血管壓迫所致口咽和耳部劇烈疼痛。 非典型性舌咽神經痛疼痛範圍不僅局限於上述區域, 可以放射至前額、外耳道和耳廓。 繼發性舌咽神經痛是由頸部或者顱底腫瘤損傷舌咽神經所引起。

舌咽神經痛也和多發性硬化症有關聯, 但發病罕見。 相比之下, Olese等將舌咽神經痛分為兩種類型:經典型和症狀型。 經典型舌咽神經痛的診斷標準如下:

舌咽神經痛的臨床表現

1.突發性面部疼痛的時間從幾秒鐘到不超過2min

2.至少滿足以下條件的4條:疼痛單側分佈在舌後部、扁桃體窩、喉咽部、下領角下部或者耳內;突發、尖銳、針紮或燒灼樣疼痛;重度疼痛;咀嚼、吞咽、咳嗽、說話、打哈欠可誘發疼痛。

3.無神經系統異常。

4.通過病史、體格檢查和特殊檢查排除可引起疼痛的其它原因。

5.疼痛發作持續時間基本一致。

症狀型GPN符合以上前2項診斷標準, 還要具有以下條件:發作間期酸痛可能會持續;舌咽神經分佈區域感覺減退。 另外, 診斷還需要通過特殊檢查或術中明確損傷的原因。

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