空腹血糖偏高怎麼辦

一、空腹血糖偏高怎麼辦

空腹血糖是指人在禁食8～12小時後測定的血糖,即清晨空腹狀態下的血糖。 理想的糖尿病治療結果是將空腹血糖控制在3.9～6.0mmol/l之間,但是糖尿病患者在實際生活中卻難以做到。 最常見的情況是,一些患者每天各餐後血糖均控制得很理想,但清晨空腹血糖卻總是高於正常水準,儘管患者做了很多努力,但還是很難控制好。 這種情況稱為頑固性清晨空腹高血糖現象。 這種現象可導致慢性併發症的發生和發展,也增加了全天各餐次血糖的控制壓力,導致全天用藥量的增多,其危害是顯而易見的。

要防治頑固性清晨空腹高血糖現象,必須要瞭解其發生的原因。

透視頑固性清晨空腹高血糖現象,大致是由以下三種情況造成的:

1、降糖藥物的使用劑量不足

這是臨床上最常見到的一種情況,其特點是晚餐後或晚睡後血糖持續高於正常水準,次日清晨的空腹血糖顯著升高。 這種情況發生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物(包括胰島素或胰島素促分泌劑等)劑量不足,不能有效地把餐後血糖控制在正常水準。 解決的方法是合理加大降糖藥物的用量,重新調整治療方案,一般情況下,都能取得較為滿意的效果。

2、反跳性清晨空腹高血糖

其特點是患者夜間出現過低的血糖,在低血糖的刺激下,體內的胰升糖素、腎上腺素、皮質激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多,而患者體內不能相應地增加胰島素分泌量對抗這些升糖激素的作用,從而使血糖逐漸升高而致清晨空腹高血糖。

這種情況大多數發生在患者入睡後,症狀較輕微,無任何感覺。 但也有較嚴重的情況,如患者可能因饑餓、心慌、大汗等症狀而驚醒,此時如果立即測量血糖,數值往往會低於2.8mmol/l。 這種情況發生的原因主要是降糖藥物用量過大。 在處理方法上,應考慮適當減少晚餐前或臨睡前的降糖藥物劑量,避免低血糖的發生;也可試用在臨睡前吃一個熟蛋或喝一杯牛奶等少量進食的方法避免低血糖的發生,從而糾正清晨空腹高血糖。 特別要指出的一點是,當患者發生嚴重低血糖的時候,應立即靜脈注射葡萄糖或立即進食,迅速糾正低血糖狀態。

3、糖尿病的黎明現象

有少數患者上半夜的血糖控制得很理想,但在下半夜2:00～3:00開始,血糖逐漸升高,導致清晨時空腹高血糖,這種現象被稱為糖尿病的黎明現象。 研究表明,發生這種情況的患者體內在下半夜能分泌出較多的生長激素、皮質激素等,導致體內的胰島素作用下降,從而引起血糖升高。 這種清晨空腹高血糖現象處理起來比較麻煩,臨床上常在患者晚睡前,用中效胰島素進行皮下注射來控制黎明現象。 中效胰島素的作用高峰期為注射後6～12小時,晚睡前使用,其高峰期正好作用在黎明現象發生的時段,能有效地糾正清晨高血糖現象。

必要時還可以使用胰島素泵來防治黎明現象,其效果更佳。

二、降血糖偏方

1、醋泡洋

將500克洋蔥剝去外皮洗淨,切成薄片,放在微波爐裡加熱2~3分鐘,取出後,加入600毫升醋,再放入冰箱,第二天即可食用。

2、芭樂茶

芭樂的葉乾燥後,用熱水浸泡喝茶,能夠有效降低血糖,茶中含有芭樂多酚,這一物質可以抑制分解糖的酶活化,從而抑制了血糖的上升,同時也防止了胰島素的過度分泌。

3、三黃降糖湯

黃芪30克,黃精20克,生地黃15克,枸杞子20克,女貞子15克,五味子10克,黨參20克,沙參15克,玄參15克,丹參20克,山藥20克,川芎10克,桂枝6克。

4、白果薏米粥

薏米75克,白果去殼8枚,鍋中加入適量的水,放入洗淨的薏米和白果,小火煮到薏米變軟,即可食用。

白果每天食用量不可超過10顆。

5、菊花山楂茶

山楂10克,杭菊10克,稍煎後代茶飲,每日1次。 有降壓、降脂作用。 適用于高脂血症、高血壓患者。

6、鯽魚白扁豆粥

鯽魚肉200g,白扁豆25g,小米30g,鹽、蔥花適量。 將小米、白扁豆洗淨,加水適量,大火煮5分鐘,改文火煮至八成熟後,將鯽魚肉放入,煮至爛熟,撒少許蔥花、精鹽即可。 此粥益氣滋陰,可輔助治療糖尿病。

三、糖尿病患者清晨空腹血糖高怎麼用藥

臨床研究表明,清晨時空腹血糖升高,主要有兩種情況:

夜間血糖控制良好,也無低血糖發生,僅僅於清晨一段時間內血糖很高,稱為“黎明現象”。

黎明現象主要由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。

夜間出現低血糖後,反跳性地引起清晨血糖升高,稱為“蘇木傑反應”。

為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可採用半夜多次測定血糖的方法。

一般的做法是先檢測淩晨3時的血糖,以確定有無低血糖存在,然後檢測清晨的血糖。如果淩晨3時血糖不低於正常,而清晨空腹血糖升高,稱為黎明現象;如果淩晨3時血糖降低,而清晨空腹血糖升高,則屬於蘇木傑反應。

對糖尿病患者的這種“黎明現象”和“蘇木傑反應”又該如何處理呢?

有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上,睡前加用皮下注射中效胰島素,可收到良好療效,使清晨空腹血糖高的現象得到控制。

但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅乾等,以避免注射胰島素後的低血糖。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐後血糖也易於控制。而對於有“蘇木傑反應”的糖尿病患者來說,應減少作用於晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。

總之,清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥,而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然後在專科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發生而危及生命。

為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可採用半夜多次測定血糖的方法。

一般的做法是先檢測淩晨3時的血糖,以確定有無低血糖存在,然後檢測清晨的血糖。如果淩晨3時血糖不低於正常,而清晨空腹血糖升高,稱為黎明現象;如果淩晨3時血糖降低,而清晨空腹血糖升高,則屬於蘇木傑反應。

對糖尿病患者的這種“黎明現象”和“蘇木傑反應”又該如何處理呢?

有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上,睡前加用皮下注射中效胰島素,可收到良好療效,使清晨空腹血糖高的現象得到控制。

但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅乾等,以避免注射胰島素後的低血糖。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐後血糖也易於控制。而對於有“蘇木傑反應”的糖尿病患者來說,應減少作用於晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。

總之,清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥,而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然後在專科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發生而危及生命。