掉下巴

原因

說話、進食等下頜骨運動是因為雙側顳下關節的聯動作用產生的。 正常情況下， 其關節頭位於關節窩內， 外覆以肌肉、韌帶起保護及牽位作用， 一旦發生關節頭因過分牽位或暴力滑出關節窩外而不能自行恢復原位， 就形成了不能閉口等症狀， 我們稱之為";顳下節脫位";。 發生關節脫位應立即去醫院治療予以復位， 下頜復位後， 為了使被過度牽拉受損的韌帶、關節盤各附著和關節囊得到修復， 必須在復位後固定下頜2-3周， 限制張口運動， 開口度不宜超過1.5釐米。 如果復位後固定時間不夠或末固定，

被撕裂的韌帶， 關節囊等末得到修復， 造成關節韌帶， 關節囊松脫， 就會形成關節脫位反復發作， 成為";習慣";。 另外， 一些關節功能紊亂的病人如翼外肌功能長期亢進， 以及一些老年人因肌肉張力失常、韌帶 松脫， 也會常常發生頑固性， 復發性脫位。 一旦發生復發性脫位， 也就會出現";打哈欠就掉下巴";的現象。 某些嚴重的病人甚至因為懼怕關節脫位而不敢說話， 經常用手托住頦部。 對於復發性關節脫位， 依靠復位以及單純限制下頜活動已不能達到防止再脫位的目的， 有必要進行進一步的治療， 如硬化劑治療， 手術等。

分類

顳下頜(俗稱下巴)關節脫位是臨床常見多發病， 多是由於下頜骨髁狀突在張開運動中， 超越了關節結節而不能自行回復原位者。

根據發病緩急而分為急性顳下頜關 節脫位和慢性脫位;反復發生則稱習慣性脫位;按其脫位發生部位又可分單側性和雙側性脫位;按髁狀突移位之方向則又前方脫位、後方脫位、側方脫位和上方脫 位。 其中雙側脫位最為常見。

臨床表現

顳下頜關節脫位時， 口半張不能閉合， 呈開口狀態;咬牙時上、下前牙間有縫， 後牙不能接觸， 不能咀嚼、進食、吞咽; 唾液外流， 語言含糊不清;下頜前伸， 關節附近疼痛或腫脹， 耳屏前凹陷明顯， 在顴弓下方可觸及移位的髁突。 如雙側關節同時脫位， 則兩頰變平， 臉形變長;如單側關節脫位， 面部不對稱， 頰部及牙齒的中線偏向未脫位的一側。

復位

"掉下巴";後應及時復位，

復位後限制下頜活動。 復位前， 術者應讓患者作好思想準備， 精神不宜緊張， 肌肉要放鬆， 必要時， 復位前可給鎮靜劑。 兩拇指明確是雙側或是單側脫位， 以便復位時協調用力。 常用的手法復位有口內法、口外法、頜間復位法三種。

(一)口內法：患者端坐位(但頭部緊靠牆壁)， 下頜牙合面的位置應低於墳者兩臂下垂時肘關節水準。 術者立于患者前方， 兩拇指以紗布伸入口內， 盡可能身後放在下頜磨牙合面上， 其餘手指握住下頜體部下緣。 復位時拇指壓下頜骨向下， 力量逐漸增大， 其餘手指將頦部緩慢上推， 當髁狀突移到關節水準以下時， 再輕輕向後推動， 此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。 有時在滑車回關節窩時能聽到清脆的彈響聲。

在即將復位閉頜時， 術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭， 以避免咬傷。 當兩側同時復位有困難時， 可先復位一側， 再復位另一側。

(二)口外法：病人和術者的體位同口內法。 復位時， 術者兩拇指放在患者兩則突出于顴弓下方的髁狀突之前緣， 即下關穴處， 然後用力將髁狀突向下方擠壓。 此時患者感覺下頜酸麻， 術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角， 以環指、小指托下頜體下緣， 各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方， 此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。 此法優點是沒有咬傷術者拇指的危險， 不需要太大的按壓力量。 (三)頜間復位法：病人體位同上述。 如復位右側， 術者站在右後方， 復位左側時術者坐于病人左前方，

左手掌及手指托持頦部， 右手如握筆式， 將一圓形軟木棒(約5~10毫米為宜)放在最後上下磨牙間合面上。 復位時， 左手穩重用力托於頦部， 使之向上， 當髁狀突向下移動到一定程度時， 左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩定。 此時， 右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方， 同時托頦部向後使髁狀突滑入關節窩。 隨即抽出木棒， 一側復位後， 再復位另一側。

預防

習慣性掉下巴的人， 一定要注意保養。 1.平時要限制大張口的動作， 張口度要限制在自己手指的兩橫指以內; 2.避免進食大塊硬食， 3.在打哈欠、大笑、打噴嚏等時， 主動及時用手托住下頜， 以避免過度運動而造成脫位; 4.在進行一些需要大張口才能配合的醫療操作時， 一定要事先向主治醫生說明自己的情況。

結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於掉下巴的相關知識，我們知道了掉下巴的臨床表現主要為不能咀嚼、進食、吞咽; 唾液外流，語言含糊不清;下頜前伸，關節附近疼痛或腫脹，耳屏前凹陷明顯。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。

一定要事先向主治醫生說明自己的情況。

結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於掉下巴的相關知識，我們知道了掉下巴的臨床表現主要為不能咀嚼、進食、吞咽; 唾液外流，語言含糊不清;下頜前伸，關節附近疼痛或腫脹，耳屏前凹陷明顯。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。