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怎樣檢查腹股溝斜疝的患者?

檢查腹股溝斜疝患者時應依據不同類型的斜疝有所側重。

(1)可複性斜疝

①用手輕觸或輕壓疝內容物, 如果疝內容物為腸管, 則自感疝內容物質軟, 表面光滑;用聽診器可聽到疝塊內有腸鳴。

②將食指經過患者陰囊皮膚頂向腹股溝管淺環, 可感覺淺環鬆弛擴大, 此時令患者作咳嗽動作, 可感覺到食指指尖在淺環部有衝擊感。

③用手指壓住患者腹股溝管深環部位, 令患者用力咳嗽或站立, 疝內容物不進入陰囊(或不疝出, 無包塊出現);再將壓住深環的手指移去, 則可觀察到疝塊從腹股溝部由外上向內下突出,

直至進入陰囊, 使陰囊體積明顯增大。

④做陰囊透光試驗, 其方法是用一個手電筒置於患者陰囊下方, 將手電筒簡打開從下方照亮陰囊, 再用一張不透光的硬紙卷成圓筒狀, 將紙簡的一端貼于陰囊前方皮膚, 檢查者通過紙筒的另一端觀察陰囊透光情況。 若大部分手電筒光線可透過陰囊組織, 陰囊呈橘紅色為陰囊透光試驗陽性, 若大部分手電筒光線不能透過陰囊, 陰囊呈暗紅色或黑色, 則透光試驗為陰性。 可複性斜疝的患者陰囊內有疝內容物, 一般不透光, 故透光試驗為陰性;反之, 陰囊內無須內容物, 則透光試驗為陽性。

(2)難複性斜疝:患者平臥, 用手不能將疝內容物回納入腹腔;陰囊透光試驗為陰性。

(3)嵌頓性斜疝:疝內容物體積增大,

不能回納入腹腔;陰囊透光試驗為陰性;疝塊有明顯壓痛, 質較硬;腹部出現壓痛、反跳痛、肌肉緊張, 腸鳴音亢進。

(4)絞窄性斜疝:檢查方法與嵌頓性斜疝相同。 注意患者全身感染的表現, 如檢查血液中白細胞計數[正常參考值:新生兒(10.0—20.0)×10×9/升;兒童(5.0—11)×10×9/升;成人(4.0一10.0)×10×9/升];做血液細菌培養、腹部B超和腹部X線檢查等。

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