乳腺癌伴隨的六大轉移

 

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(1)骨轉移
A.乳腺癌骨轉移主要是以血行播散的方式進行， 有60%未治癒乳腺癌患者會發生骨轉移。 以胸腰段椎骨和骨盆最易發生， 其發生率占64.7%和41.2%,其次為肋骨(與癌灶鄰近部位多見)膚骨、股骨、顱骨， 此外胸骨的轉移率最低， 約為3.5%， 臨床上多發性骨轉移比單發性多見。
B.轉移的早期出現輕度的、間歇性的骨痛， 逐漸發展成持續性骨痛， 進行性加劇， 有壓痛， 如果是椎體受累， 可以出現脊椎棘突的壓痛和叩痛。 疼痛部位可以固定或不固定， 夜間尤甚， 痛性多種多樣， 疼痛造成肌肉緊張、關節活動受限而使病人出現被動體位。

如果骨轉移灶的位置表淺， 或轉移日久骨膨脹變形時， 可以出現局部的腫脹。
C.病理性的骨折發生， 由於乳腺癌易於出現骨轉移， 過去甚至有患者是以病理性的骨折為乳腺癌的首發症狀。 這些病理性骨折可以自行發生， 也可以在輕微外力的作用下發生， 發生的部位不同症狀和體征也不同。 椎骨病理性骨折表現為錐體變形、塌陷， 可出現脊髓的壓迫症狀， 最初症狀為神經根痛和感覺障礙， 當病變發展到脊髓部分受壓時可出現半切綜合征， 當進入脊髓完全受壓期後則發生截癱。
(2)腦轉移
A.乳腺癌的腦轉移主要是通過血道轉移發生， 發生率在未治癒的乳腺癌患者中約為15%。 腦轉移是乳腺癌致命的併發症， 是治療失敗的主要原因之一。
B.常為多灶性， 轉移部位常位於額葉、頂葉等重要功能區， 主要臨床表現有引起腦水腫和顱內高壓， 神經系統症狀， 如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐、肢體活動障礙， 甚至昏迷， 和神經系統生理反射減弱或消失、病理反射引出。

 

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(3)肺轉移
A.乳腺癌的肺轉移可以是血行轉移、淋巴道轉移或直接侵犯。 它是乳腺癌發生最多的遠處轉移。 有70%的未治癒乳腺癌患者會出現肺轉移。
B.臨床表現根據轉移的部位不同而不同。 常見的症狀有咳嗽(50%)、咳痰(19%)、咳血(10%)、呼吸困難(7%)、發熱(1%)。 如果轉移灶發生在肺間質， 早期為孤立性的結節時常無症狀， 可通過影像學檢查發現。

如果轉移灶位於支氣管內膜時， 咳嗽症狀明顯， 還可能發生阻塞性肺炎或肺不張。 如果出現肺的癌性淋巴管炎可見呼吸困難、咳嗽痰多、紫給和胸痛， 並可有肺呼吸音減弱。
C.如果同時發生了縱隔轉移， 可以出現音啞、上腔靜脈壓迫綜合征、隔麻痹和食道氣管的壓迫症狀。 偶爾腫瘤引起急性肺栓塞， 表現為進行性的呼吸困難。
(4)乳腺癌晚期多處轉移
晚期乳腺癌患者全身多發轉移灶， 健康狀況迅速惡化， 出現惡病質， 精神萎靡、抑鬱、表情淡漠、食欲不振、消瘦、貧血等進行性加重， 劇烈而頑固的癌性疼痛， 體溫升高。

 

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(5)肝轉移
A.肝臟是乳腺癌常見的轉移部位之一， 它常常導致乳腺癌的治療失敗。

有約60%的未治癒乳腺癌患者會出現肝轉移。 肝轉移的途徑主要有血行轉移和淋巴道轉移， 其中以血行轉移為主。 在乳腺癌的血行播散中， 位居首位的是肺， 然後是骨， 第三位便是肝。
B.乳腺癌肝轉移的臨床表現和原發性肝癌很相似， 轉移的早期無症狀， 後來會逐步出現上腹部或肝區的脹痛不適， 然後腹脹、黃疽、食欲減退、乏力、體重減輕、肝區劇烈疼痛、發熱等。
C.體征上可見肝腫大， 甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊、腹水、黃疽。
(6)胸膜轉移
乳腺癌通過血行或局部侵犯可以發生胸膜轉移， 或肺轉移穿潰到胸膜腔後引起胸膜轉移， 一般患者有胸悶、胸痛、氣短、咳嗽的症狀。 體檢可見胸腔積液體征， 穿刺可抽出血性胸水。