腸梗阻就是腸道阻塞, 上下不通, 表現為劇烈腹痛, 嘔吐不止, 不排便, 腹脹明顯。 主要原因是腸腔狹窄、腫脹, 腸蠕動減弱, 腸道的血液迴圈障礙等等。
腸梗阻可以變化多端, 造成診治困難。 腸梗阻是外科的急腹症之一, 絞榨性腸梗阻如不及時解除, 可很快導致腸壞死後穿孔, 發生嚴重的腹膜炎和全身中毒, 必須積極救治。
(一)病因
(1)暴飲暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。
(2)進食後立即進行劇烈的運動和體力勞動, 易使腸道發生扭轉。
(3)某些腸道疾病的後果, 如腸腫瘤、腸結核、腸套疊等。
(4)腹部手術、急性腹膜炎造成的腸麻痹。
(5)腹壁疝氣嵌頓後。
(二) 臨床表現
1.劇烈腹痛 腸梗阻以上腸道強烈蠕動, 引起陣發性腸絞痛, 病人滿地打滾或呻吟不止。 腹部可見到腸的形狀和胃腸蠕動波(腹部鼓大包, 皮起彼伏)。
2.反復嘔吐 病人嘔吐不止, 可嘔出胃內容物、膽汁, 有時嘔出糞臭樣腸內容物。
3.腹脹明顯 叩之為咚咚的鼓音。
4.停止排便和排氣 個別高位梗阻以下殘留的氣體和糞便仍可排出。
5.其他症狀 由於嘔吐和毒素吸收, 病人可出現脫水和休克症狀。 腸道壞死和穿孔後出現彌漫性腹膜炎的表現。
6.X線檢查 X線腹部平片可見到氣液平面, 有助於診斷。
(三) 救護措施
1.解除腸道梗阻原因, 恢復腸道的通暢 。
(1)顛簸療法, 適用早期腸扭轉、腸粘連引起的腸梗阻。
方法是:術者立于病人一側或背後, 病人腹部放鬆下垂, 術者雙手合抱病人腹下, 抱起病人腹部後突然放鬆, 逐漸加重顛簸。 每次連續3~5分鐘, 休息1~2分鐘, 至少進行3~4次, 病人多有欣快感, 隨後症狀減輕, 有排便感。 如無效儘快送醫院救治。
(2)空氣灌腸復位法或植物油口服對小兒腸套疊引起的腸梗阻有效。
(3)手術治療。 尤其是絞榨性腸梗阻和腸腫瘤引起的梗阻。
2.胃腸減壓 減少胃腸積液, 減輕腹脹, 防止嘔吐, 同時可注入中藥。
3.靜脈輸液 補充營養和水分。
4.止痛藥和止吐藥 一般不能奏效, 儘量不用。