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急性腸梗阻的相關知識

腸梗阻就是腸道阻塞, 上下不通, 表現為劇烈腹痛, 嘔吐不止, 不排便, 腹脹明顯。 主要原因是腸腔狹窄、腫脹, 腸蠕動減弱, 腸道的血液迴圈障礙等等。

腸梗阻可以變化多端, 造成診治困難。 腸梗阻是外科的急腹症之一, 絞榨性腸梗阻如不及時解除, 可很快導致腸壞死後穿孔, 發生嚴重的腹膜炎和全身中毒, 必須積極救治。

(一)病因

(1)暴飲暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。

(2)進食後立即進行劇烈的運動和體力勞動, 易使腸道發生扭轉。

(3)某些腸道疾病的後果, 如腸腫瘤、腸結核、腸套疊等。

(4)腹部手術、急性腹膜炎造成的腸麻痹。

(5)腹壁疝氣嵌頓後。

(二) 臨床表現

1.劇烈腹痛 腸梗阻以上腸道強烈蠕動, 引起陣發性腸絞痛, 病人滿地打滾或呻吟不止。 腹部可見到腸的形狀和胃腸蠕動波(腹部鼓大包, 皮起彼伏)。

2.反復嘔吐 病人嘔吐不止, 可嘔出胃內容物、膽汁, 有時嘔出糞臭樣腸內容物。

3.腹脹明顯 叩之為咚咚的鼓音。

4.停止排便和排氣 個別高位梗阻以下殘留的氣體和糞便仍可排出。

5.其他症狀 由於嘔吐和毒素吸收, 病人可出現脫水和休克症狀。 腸道壞死和穿孔後出現彌漫性腹膜炎的表現。

6.X線檢查 X線腹部平片可見到氣液平面, 有助於診斷。

(三) 救護措施

1.解除腸道梗阻原因, 恢復腸道的通暢 。

(1)顛簸療法, 適用早期腸扭轉、腸粘連引起的腸梗阻。

方法是:術者立于病人一側或背後, 病人腹部放鬆下垂, 術者雙手合抱病人腹下, 抱起病人腹部後突然放鬆, 逐漸加重顛簸。 每次連續3~5分鐘, 休息1~2分鐘, 至少進行3~4次, 病人多有欣快感, 隨後症狀減輕, 有排便感。 如無效儘快送醫院救治。

(2)空氣灌腸復位法或植物油口服對小兒腸套疊引起的腸梗阻有效。

(3)手術治療。 尤其是絞榨性腸梗阻和腸腫瘤引起的梗阻。

2.胃腸減壓 減少胃腸積液, 減輕腹脹, 防止嘔吐, 同時可注入中藥。

3.靜脈輸液 補充營養和水分。

4.止痛藥和止吐藥 一般不能奏效, 儘量不用。

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