青光眼是一種引起視神經損害的疾病。 視神經由很多神經纖維組成, 當眼內壓增高時, 可導致神經纖維損害, 引起視野缺損。 早期輕微的視野缺損眾通常難以發現, 如視神經嚴重受損, 可導致失明。 儘早地進行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經損害和失明的關鍵。
(1)肝經風熱
治法:搜風清熱, 利濕化痰。
處方:羚羊角0.3~1克(如無, 以山羊角15克代替), 玄參15克, 知母10克, 龍膽草10克, 荊芥10克, 防風10克, 僵蠶6克, 白菊花10克, 細辛3克, 川芎5克, 半夏10克, 茯苓20克, 車前子20克。
加減:眼壓極高加大黃、玄明粉;嘔吐甚加竹茹、半夏;昏蒙甚加石決明、牛膝。
用法:羚羊角可用5~10劑的總劑量一起煎煮, 分次兌服。 餘藥水煎, 每日服2次。
常用成方:綠風羚羊飲、羚羊鉤藤湯、將軍定痛丸、龍膽瀉肝湯等。
(2)肝鬱氣逆
治法:疏肝解鬱, 降逆理氣。
處方:香附10克, 青皮10克, 荊芥10克, 防風10克, 川芎5克, 梔子10克, 柴胡10克, 車前子10克, 當歸10克, 白芍10克, 丹皮10克, 夏枯草10克, 甘草5克。
加減:頭痛甚加白芷、珍珠母;失眠多夢加酸棗仨、夜交藤;瞳神散大明顯加五味子、青葙子。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
常用成方:丹梔逍遙散等。
(3)肝腎陰虛
治法:滋陰潛陽, 補益肝腎。
處方:生地、熟地各30克, 石決明20克, 知母、柴胡、麥冬、白芍、黃柏、黃芩、當歸、山萸肉、茯苓、丹皮各10克, 川芎、甘草各5克。
加減:納差加雞內金;盜汗加龍骨;便秘加麻仁。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
常用成方:知柏地黃丸、地黃湯等。
(4)氣虛血瘀
治法:補氣活血, 化瘀通竅。
處方:黃芪20克, 當歸、川芎、赤芍、地龍、茯苓、山茱萸、五味子各15克, 桂枝、楮實子、車前草各12克, 甘草8克。
加減:納差加穀芽、麥芽;腹瀉加白術、陳皮;瘀重加丹參、澤蘭。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
常用成方:加味通竅活血湯等。
(5)肝邪脾虛
治法:溫肝降逆, 健脾散寒。
處方:吳茱萸6克, 黨參10克, 制半夏10克, 陳皮10克, 茯苓20克, 枳殼10克, 生薑3克, 大棗5枚, 白蜜100克(沖)。
加減:脅痛加柴胡、枳殼。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
常用成方:吳茱萸東加味等。
療效:以上述分型共治療349例, 計530隻眼, 結果臨床痊癒166隻眼, 顯效145隻眼, 有效178隻眼, 無效41隻眼, 總有效率為92.2%。