坐骨神經痛的檢查

應參考採集病史時所得線索按照立位、坐位、仰臥位、俯臥位元的順序進行, 檢查重點為脊柱及神經系統。

1、脊柱檢查：壓痛點　有助於判別病變的部位及性質。 以腰椎間盤突出症為例, 其壓痛點多位於椎間盤突出間隙的棘突旁, 此壓痛可沿坐骨神經走行區向同側臀部及下肢放射。 此外, 沿坐骨神經走行方向也常能發現明確的壓痛點。 有學者曾檢查174 名腰椎間盤突出症患者下肢臀中肌、臀大肌、股四頭肌、股二頭肌、半腱半膜肌、脛骨前肌、腓腸肌內側頭和腓腸肌外側頭以及坐骨神經、脛神經共計10 個壓痛點。

2、曲度異常：應注意有無脊柱畸形如脊柱側凸, 神經根性疼痛患者發生脊柱側凸多屬功能性, 臥位時可減輕或消失。 脊柱後凸常見於椎體壓縮性骨折, 而前凸加大並有棘突排列紊亂者多提示脊椎滑脫。

3、活動範圍：腰椎活動範圍較難準確測定, 因此檢查重點應注意有無活動受限及活動時是否伴有疼痛。 前屈活動範圍可用手指與地面距離表示, 側屈範圍可用手指沿大腿外側下滑距離表示。 一般腰椎前屈受限多見於腰椎間盤突出症, 後伸受限多見於腰椎退變性滑脫或小關節病變,如各方向均受限則多見於腫瘤及炎性病變。