周圍神經疾患(幹性坐骨神經痛) ：創傷、卡壓、缺血、腫瘤浸潤或壓迫、感染、炎症等均可累及神經引起疼痛, 麻痹、肌肉萎縮、感覺異常或反射改變、疼痛特徵及物理檢查有助於診斷, 並可結合神經電生理或影像學檢查。
神經卡壓：周圍神經遠端卡壓可表現為無痛、進行性肌肉無力或以根性疼痛假像出現。 Saal 等報導一組因下肢周圍神經卡壓引起腿痛但初診時考慮為神經根損害的病例, 將其稱為假性根痛綜合征。 經肌電圖診斷, 根據病因分為股神經、隱神經、腓總神經或脛神經卡壓。 其中44 %的患者表現為陽性神經根牽拉征及脊柱
1、閉孔神經卡壓：多由較大的閉孔疝引起, 表現為大腿內側疼痛或感覺異常, 疼痛特徵為因腹壓升高或大腿後伸而加重, 可為兩側性。 肌肉無力不常見, 可累及髖內收肌, 表現為兩下肢交叉困難、站立不穩。 應注意與高位腰椎間盤突出症鑒別, 後者也可表現為屈髖或大腿內收無力。 當恥骨上支骨折時也可損傷閉孔神經。
2、隱神經卡壓：表現為大腿內側、小腿前內側及足痛, 因行走及上坡而加重, 休息後可緩解。 伸膝及大腿內收時於筋膜出口處(股骨內髁上方5～6 cm) 壓迫隱神經可引起疼痛。 有學者報導, 隱神經卡壓時肌電圖檢查可無異常, 而誘發電位檢查則更有價值。
3、股神經卡壓：常見原因為髂腰肌損傷或血腫, 疼痛多位於腹股溝區、股前以及小腿內側呈放射性,也可包括下腹部、陰囊及股內側。
4、髂腹股溝神經卡壓：表現為腹股溝部疼痛, 易與高位腰椎間盤突出所致L1 或L2 神經根損害混淆。
5、髂腹下神經卡壓 表現為大腿上外側疼痛。
6、股外側皮神經卡壓：表現為大腿前外側疼痛及感覺異常, 長時間行走或站立引起,坐位減輕。 感覺減退區位於大腿前外側, 相當於褲袋位置。 Tinel 征可為陽性。 Edelson和Nathan 報導51 %成人在腹股溝下方股外側皮神經形成膨大即假性神經節, 顯微鏡檢查示結締組織增厚, 而在胎兒未見此異常, 提示為獲得性。
7、坐骨神經卡壓：可發生于坐骨神經行程中任一部位, 表現為屈膝或小腿、足肌無力, 臨床表現為多神經根受累, 而椎間盤突出時多為單一神經根受累。 多神經根受累常表現為不同神經支配的肌肉肌電圖異常。 坐骨神經卡壓也可見於肌纖維化、肌筋膜束帶以及膕窩囊腫。 梨狀肌綜合征作為坐骨神經痛的病因一直存在爭論, 疼痛位於臀部,偶而可至大腿、小腿或足, 髖內旋時加重。
8、腓總神經卡壓：表現為小腿前外側及足背的放射性疼痛或感覺異常。 可伴有踝關節背屈及足外翻無力, 而根性痛時很少發生明顯足下垂。 Alhadeff 和Lee曾報導1 例腓腸肌肌疝引起腓總神經卡壓, 表現為直腿抬高試驗陽性, 經手術治癒。
9、脛神經卡壓：表現為足底及足趾灼性痛, 可牽涉坐骨神經近端走行區, 其原因可能為後根神經節閾值升高。 脛神經卡壓可見於膕窩近端或遠側跗管。 灼性痛、感覺異常或陽性Tinel 征提示診斷, 肌電圖檢查可進一步證實。
