腰椎間盤突出症的臨床表現有哪些

腰間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一， 是骨傷科的常見病、多發病。 腰間盤存在於腰椎的各個椎體之間， 為腰椎關節的組成部分， 對腰椎椎體起著支撐、連接和緩衝的作用， 它的形狀象個壓扁的算盤珠， 由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。 當由於外傷、退變等原因造成纖維環後凸或斷裂， 髓核脫出， 就稱為腰間盤突出。 由於脊髓由間盤的後方經過， 當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時， 就稱為腰間盤突出症。

腰椎間盤位於相鄰兩椎體之間，

有內外、外兩部構成， 外部為纖維環， 由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成， 圍繞在髓核的周圍， 可防止髓核向外突出， 纖維堅韌而有彈性;內部為髓核， 是一種富有彈性的膠狀物質， 有緩和衝擊的作用。 成年人椎間盤發生退行性改變， 纖維環中的纖維變粗， 發生玻璃變性以致最後破裂， 使椎間盤失去原有的彈性， 不能擔負原來承擔的壓力。 在過度勞損， 體位驟變， 猛力動作或暴力撞擊下， 纖維環即可向外膨出， 從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出， 這就是所謂的腰椎間盤突出症。

腰間盤突出症臨床表現

(1)、腰部疼痛：多數患者有數周或數月的腰痛史， 或有反復腰痛發作史。 腰痛程度輕重不一， 嚴重者可影響翻身和坐立。

一般休息後症狀減輕， 咳嗽、噴嚏或大便時用力， 均可使疼痛加劇。

(2)、下肢放射痛：一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要症狀， 常在腰痛消失或減輕時出現。 疼痛由臀部開始， 逐漸放射亞大腿後側、小腿外側， 有的可發展到足背外側、足跟或足掌， 影響站立和行走。 如果突出部在中央， 則在馬尾神經症狀， 雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。

(3)、腰部活動障礙：腰部活動在各方面均受影響， 尤以後伸障礙為明顯。 少數患者在前屈時明顯受限。

(4)、脊柱側彎：多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。 側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關係。

(5)、觀麻木感：病程較長者， 常有主觀麻木感。 多局限於小腿後外側、足背、足跟或足掌。

(6)、患肢溫度下降：不少患者患肢感覺發涼， 客觀檢查， 患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱， 這是由於交感神經受刺激所致。 須與栓塞性動脈炎相鑒別。