藏醫的診斷方法之一色診

色診事實上與漢族中醫的望診比較接近， 但沒有中醫所觀察的範圍那麼廣泛， 它只是觀察顏色的變化， 而不包括中醫所說的精、氣、神這些內容。

藏醫的色診也有其獨特之處。 例如， 通過觀察食物的顏色， 判斷其是否有毒， 如有些肉顏色鮮紅， 肉的外現有些腫脹， 則應懷疑其有毒。 此時應該取一小塊放在火焰上燒之， 如果火焰雖翠綠帶藍的顏色， 則是有毒。

色診應用在病人身體上， 其觀察的範圍也是很廣的。 這裡包括人體皮膚、粘膜、舌頭、齒齦等的顏色， 眼睛尤其是眼白(鞏膜)顏色， 以至於汗液、眼淚、小便、大便的顏色等等都在觀寒之列。

特別是對尿液的觀察， 是一項極為重要的藏醫診斷依據， 將在另一節中專門敘述。

以皮膚而論， 藏醫認為如人偏瘦， 體內脂肪太少， 則會顯出發青的顏色；如果一個人缺少血液， 則失去正常的潤紅光澤， 而顯出晦暗、灰白的貧血顏色；當一個人患有黃疸症時， 則不僅眼眼鞏膜、皮膚、尿液部發黃， 有時甚至汗液、眼淚都是黃顏色的， 其發黃的程度則與疾病的輕重程度成正比。
藏醫認為， 人體在正常狀態下， 之所以保持其固定的色澤， 如血液是紅的、尿液淺黃、糞便黃褐等等， 是與變色赤巴和明色赤巴的正常運轉機能密切相關的。 前者使身體吸收的精微轉變成血液的紅色、使膽汁呈黃褐綠色、使人的肌肉呈紅色；而後者則是使得人體皮膚的色澤質地變得有光澤、細膩。

平時我們形容一個人容光煥發、神彩奕奕， 說的就是明色赤巴所起的這種功能。

在觀察以上這些不同的顏色時， 就可以從其顏色的變化， 來診斷其疾病的種類、病情的輕重等等。 但是， 上面所說的正常顏色及色澤， 也都是一般而言， 因為人體在一定範圍內， 顏色可能有些變異， 也允許有個體差異。 同時， 這些顏色還可以因為人體體質的不同而有所差異。 例如， 人的體質屬於隆型的人， 其膚色一般就比較灰暗些。 如體質屬於赤巴型的人， 其膚色一般多偏微黃。 如體質屬於培根型的人， 則其平時的膚色多偏灰白一些。 這些都不能算是病態。

總之， 觀察人體的膚色，

包括其他部分或排泄物的顏色， 都不能絕對化， 重要的是與患者本人在健康正常狀態下的顏色去比較， 如果發生明顯的不同， 就是病態， 這一點醫生有時還要通過詢問患者本人或其親屬來幫助判斷。

觀察口腔內粘膜、舌頭、牙齒、牙齦、咽喉等部位， 在藏醫該斷中也具有一定的意義。 如在口中發現疹子、水泡等， 可能是麻疹或其他發熱性疫病或白喉等一類病症。 對牙齦上、口腔粘膜出現乾燥甚至裂紋等， 則表明病人患的是一種熱性病。

舌診在藏醫學中雖不如漢族中醫看得那麼重要， 但仍然是在診斷中不可缺少的一個內容。 可以這樣說， 舌診在藏醫的診斷學中， 主要是在各種熱病、瘟病、疫病中具有診斷意義。

不僅對診斷病情有所幫助， 而且在某種情況下對於判斷其病的吉凶好惡， 也有一定的參考價值。

在觀察舌時， 要注意其顏色、胖瘦、粘液濕度， 舌面上的舌苔的情況等。 例如：在浮腫病中， 病人的舌頭呈灰白色， 水臌脹滿症的病人舌也是灰白的。 在發熱性疾病中， 舌頭上有很厚的舌苔；嚴重病情可出現牙齒發黑、舌苔乾燥， 有時舌根還後縮。 這些情況出現後， 都表明病情嚴重， 甚至是死症。

藏醫認為， 患虛熱症的病人， 其舌頭既幹又紅， 舌面很粗糙， 這表明虛熱較重， 病情也嚴重；如果其舌面較濕潤， 則病情略輕， 較易治療些。

還有一種虛熱症， 其舌苔顏色黃紅， 而且表面粗糙， 結合其他症狀， 可以診斷為嚴重的虛熱症。

藏醫中還有一種濁熱症，

其舌苔、舌質都失去其色澤， 口乾舌燥。

在瘟疫症中， 舌苔是判斷病情嚴重性的重要指征之一。 如在瘟疫症中的熱常未成型， 即尚未能分化為濁熱症或清熱症時， 其舌苔既粘膩又厚。 如果是培根受疫邪所侵， 其舌苔則呈蒼白色。

又如在喉蛾(即扁桃體炎)時， 舌面及舌體都有小丘疹出現， 而舌苔則厚而膩， 表明熱毒盛， 但尚非死兆。

在五臟疾病中， 藏醫認為， 脾臟生病時， 舌苔是斑剝的， 有如一幅地圖。

在小兒病中， 觀察舌苔也很重要， 如口乾舌燥， 舌苔厚者， 也是病重的表現。

在心臟有病時， 也可出現舌燥賽縮， 表明藏醫也是把舌與心臟互相聯繫在一起的。