土家醫脈學的特點

(一)脈種繁多， 脈象脈形簡練

土家醫脈學內容豐富， 種類繁多， 除上述常用脈象外， 還有打鼓脈、後腦殼脈、長水脈、拇指尖脈、內踝脈、心脈、中脈、三叉脈、上脈、下脈、雞啄米脈、蛇纏身脈、屋漏水脈等十餘種不常用的脈種。 其中雞啄米脈、屋漏水脈與中醫七絕脈中的雀啄、屋漏脈有相似之處， 但號脈的方法不同與所主病症不同。 在脈象和脈形上， 土家醫講究有脈象和無脈象的區分， 脈象有快慢大洪與細微強弱；脈形為有力與無力、均勻與不均勻、淺與深、重按、中按、輕按得脈等。 在號脈的實踐中， 土家醫雖然摸索和總結出脈象和脈形，

形成了自己的特色， 但其理論尚需進--步的探索和研究。

(二)循時號脈

藥匠們根據長期的醫療實踐， 在脈診判斷疾病時摸索出一種循時號脈法， 即遵循一定的時間規律， 借助十二地支的次序， 把脈象、時間和疾病三者緊密地聯繫起來。 因為某些疾病的發生與發展， 受到時間、空間和人間因素的影響， 在某一特定的環境裡易發病。 藥匠參照十二地支中的子、醜、寅、卯、辰、已、午、未、中、酉、戌、亥將晝夜分為十二個時辰， 一個時辰相當於兩個小時。 土家醫選擇一定的時辰診脈， 以觀察脈象的變化與疾病的關係， 對於疾病的診斷， 具有一定的價值和意義。

(三)診脈手法獨特

土家醫在號脈時， 有自己的特點， 方法簡單，

易於掌握。 號脈的方法有：二指合依， 即用食指與拇指在號脈的位置雙向合診， 一般是食指號在脈位上， 拇指緊貼脈位的相應對側， 以食指來觸感脈象和脈形；單指診法， 即用食指單診脈位；手掌診法， 即用整個手掌緊貼脈位， 手掌觸感脈象和脈形。 若掌觸肺脈， 主心肺之疾：另外還有五指冋時導脈者， 用於某些特殊的脈位以瞭解脈象。

土家醫在號脈時， 常遍及全身各部位， 即是“遍診法”。 30多種脈， 遍佈人體全身各部， 但主要分佈在頭部、手部、足部和軀幹部位的大小筋脈處。 關於“遍診法”在祖國醫學的脈學中有記載， 屬於早期較原始的診脈方法， 經長期摸索， 總結出以診“寸口脈”力主的脈學， 比前人有很大的進步。 但在土家族醫學的脈學中，

“遍診法”為號脈診病的傳統方法， 藥匠們在號脈中積累了豐富的經驗， 並把“遍診法”作為診脈之規。 土家醫的遍診法不同于傳統中醫的遍診法。 土家醫的遍診法， 是在漫長的醫療實踐中總結出來的具有一定規律可循的20多種診脈部位。 不是全身到處都可以診脈， 而是有目的、有重點地選擇一定的脈種以瞭解體內疾病變化的外在表現， 即脈象和脈形的體表特徵。

此外， 婦女脈象多是“巫婆”所述， 具體有“月信脈， 見滑疾， 高骨滑， 鞋帶疾， 喜脈是一脈均滑疾：帶脈虛， 產脈疾， 月子脈， 空虛而不齊。 ”此說法實為經驗之談。

(四)多脈合診

土家醫診脈時， 常善於多脈合診， 以判斷病情。 如三聯脈， 即將骨脈、耳脈（天脈）、座脈三脈合診。

若骨脈和天脈相應， 脈象均勻， 而座脈快， 多主肝病， 座脈慢者， 多主心病；三脈相應， 脈象均勻， 多為健康之人；另外還有五聯脈、二聯脈、十二地支脈相參等， 都是幾種脈象合診的檢脈方法。 利於比較、分析、綜合脈象和脈形， 以判斷疾病。