大黃附子細辛湯的功效

附子與細辛相配是仲景方中治療寒邪伏于陰分的常用組合， 如麻黃細辛附子湯中是與麻黃同用， 意在助陽解表， 大黃附子湯出自《金貴要略》。 方歌：大黃附子細辛湯， 脅下寒凝偏痛方， 冷積內停成實證， 溫下寒實可複康。

大黃附子細辛湯

1、 處方

大黃6克 附子9克（炮）細辛3克

2 、功能主治

溫中散寒， 通便止痛。 主寒邪與積滯互結腸道， 脅下或腰胯偏痛， 便秘， 手足不溫， 苔白， 脈緊弦。

3 、用法用量

上三味， 用水500毫升， 煮取200毫升， 分三次溫服。 若強人煮取250毫升， 分三次溫服， 每相隔約一小時。

4 、注意

方中附子、細辛溫經散寒， 大黃瀉下通便。

三味合用， 共成溫經散寒， 通便止痛之功。

5 、摘錄

《金匱要略》卷上

6、臨床應用

1.腹痛：一男子， 年五十餘， 腹痛數年。 餘診之， 心下痞硬， 腹中雷鳴， 乃作半夏瀉心湯飲之， 未奏效。 一日， 忽然大惡寒戰慄， 絞痛倍于常時， 於是更作大黃附子湯飲之， 痛頓止。 續服數日， 病不再發。

2.肋間神經痛：71歲男子， 主訴右側胸痛劇烈來院就診， 面色不華， 貧血貌， 足活動受限， 行走不便。 脈洪大， 舌潤無苔， 腹力中等， 略微柔軟， 腹直肌攣急， 便4-5日一次。 給予大黃附子湯， 經過良好， 服藥25日痊癒。

3.美尼爾氏綜合征：齊某， 女， 40歲。 素患美尼爾氏綜合征， 時常發作。 一周前， 因感冒過勞， 眩暈又作， 視物旋轉， 臥床不起， 頭身動則加劇， 嘔吐痰涎， 臍下2寸處脹痛， 瀉下清稀， 納呆， 口幹而欲飲，

舌淡， 苔白厚粘膩， 脈滑緩。 以痰飲作眩而論， 擬《金匱》澤瀉湯合二陳東加味， 治之未效。 再診舌象， 參以臍下痛證， 悟此為陽虛寒實， 積聚於裡而脹痛， 三焦痞塞， 清陽不升， 濁陰不降而致眩暈。 改投大黃附子東加味：附子8g,大黃10g,細辛、人參各6g,2劑。 藥後輕瀉一次， 眩暈和脹痛已減大半；再2劑， 諸證悉除。

7、 各家論述

1.《金鑒》引張璐：大黃附子湯， 為寒熱互結， 剛柔並濟之和劑。 近世但知寒下一途， 絕不知有溫下一法。 蓋暴感之熱結而以寒下， 久積之寒結亦可寒下乎？大黃附子湯用細辛佐附子， 以攻脅下寒結， 即兼大黃之寒以導之。 寒熱合用， 溫攻兼施， 此聖法昭然， 不可思議者也。

2.《溫病條辨》：附子溫裡通陽， 細辛暖水髒而散寒濕之邪；肝膽無出路， 故用大黃，

借胃腑以為出路也。 大黃之苦， 合附子、細辛之辛， 苦與辛合， 能降能通， 通則不痛也。

3.《成方便讀》， 陰寒成聚， 偏著一處， 雖有發熱， 亦是陽氣被鬱所致。 是以非溫不能散其寒， 非下不能去其積， 故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之， 而後用大黃得以行其積也。