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內服外敷治膝關節骨性關節炎

祖國醫學認為骨性關節炎屬於“骨痹”範疇。 《內經》指出:“風寒濕三氣雜至, 合而為痹。 ”《張氏醫通》雲:“膝為筋之府, 膝痛無有不因肝腎虛者, 虛則風寒濕氣襲之。 ”古人認為肝腎虧虛是膝關節骨性關節炎的病變根本, 風寒濕邪是致痹外因, 瘀血是病變過程中的病理產物, 邪、瘀日久致虛, 相互為患, 亦成為其致病因素。

專家根據多年的臨床經驗認為, 膝關節骨性關節炎的辨證雖不出痹症範疇, 但患者多年老、病久且多發於身體負重或活動較多的關節, 故認為肝腎兩虧、氣血雙虛、筋骨不堅乃為本病的主要病機。

治則應以補肝腎, 益氣血及壯筋骨為根本, 同時提倡內外兼治, 中西兼顧, 以內治為主, 兼用外治。

內治法:以補益肝腎、補養氣血、通絡止痛為法則。 方藥如下:鹿角膠(烊化)15克, 熟地黃15克, 淫羊藿15克, 川牛膝10克, 肉蓯蓉10克, 生黃芪30克, 白芍15克, 雞血藤15克, 三七10克, 沒藥10克, 水煎服, 每劑煎水500~600ml, 早晚分服。 隨證加減:有濕者加蒼術8克, 有熱者加黃柏8克, 膝腫脹明顯者加茯苓15克、薏米30克, 有風邪者加防風10克、獨活20克, 寒邪者加附片10克, 宜先煎20分鐘。

外治法:以溫經、活絡、止痛的藥物, 通過皮膚直達病變部位, 發揮作用。 方藥可選用:劉寄奴12克, 獨活12克, 防風12克, 秦艽12克, 紅花9克, 艾葉9克, 桑枝30克, 麥芽15克, 花椒9克, 川芎9克, 草烏9克, 生薑20克, 梔子9克, 五加皮15克, 透骨草12克, 大蔥三根切斷,

將藥粉碎粗末, 用醋攪拌均勻, 將藥用紗布包裹, 上鍋熱20分鐘再敷患膝。 注意患膝應用熱毛巾敷蓋, 藥袋放在毛巾外面以防燙傷, 每次以藥包的溫度下降至涼為1次, 每日2次, 10次為1療程。

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