老胡是一位剛退休不久的公務員，
是我十多年的老鄰居，
今年六十又三歲。
他平時很注意保養，
經常參加各種體育鍛煉，
乒乓球、羽毛球、籃球、游泳他都愛好，
因此身體很結實，
基本上沒有什麼病，
更不用說上醫院了。
雖然和我是多年的老鄰居，
平時向我請教、諮詢的大多數是些醫療保健方面的知識，
從來不像其他鄰居那樣要幫看看化驗單啊，
或是幫帶藥回來。
這一點也是他引以為豪的原因，
他經常在我面前說：“袁醫生，
我需要的是保健而不是治療！”
PSA升高，
未必是前列腺癌
但這回就不同了，
這不，
我剛吃完晚飯，
在家看電視，
他就急忙來到我家，
讓我幫他看看體檢的結果。
並對我說：“上周單位組織我們這些退休老同志做一年一次例行體檢，
我的心、肝、脾、肺、腎倒沒有什麼問題，
就是前列腺稍增大，
還有什麼前列腺特異抗原增高，
建議我去做前列腺CT檢查，
該不會是什麼
前列腺癌吧？我們全家都很擔心啊！”我讓他坐下後，
逐一地看他的體檢表及化驗單，
見心電圖、胸片、肝、膽、脾、腎的B超、血脂、肝腎功能均在正常範圍內，
惟獨前列腺B超報告為：前列腺大小為4.5×3.2×2.2釐米，
光滑無結節，
診斷為前列腺稍大。
前列腺特異抗原（即PSA）檢查：濃度為8微克/升。
體檢的最後結論為：前列腺稍大，
建議做前列腺CT檢查。
看完全部體檢報告後，
我告訴他：“不用急，
前列腺特異抗原增高並不一定就是前列腺癌，
前列腺增生也會導致該值增高，
你明天可到醫院去再做一次檢查，
主要是看看‘游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原’的比值如何。
”第二天早上，
老胡真的跟我一起到醫院，
我讓他先去抽血檢查，
再回到我處做前列腺指檢。
我觸及他的前列腺較正常稍大，
但表面光滑、無結節、無壓痛、質地中等，
中央溝無明顯變淺。
兩天后抽血檢查結果顯示，
雖然前列腺特異抗原也是8微克/升。
但“游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原”的比值明顯增高，
基本上可排除前列腺癌，
確診為前列腺增生症。
也就沒有必要做前列腺CT檢查了，
這時，
老胡也終於松了一口氣。
PSA升降，
與病情密切相關
在臨床上，
常常看到患有前列腺增生症的一類患者，
當他們拿到檢查前列腺特異抗原的化驗單時，
見化驗單上寫有陽性或是檢測值超出正常範圍時，
表現出異常的緊張，
因為他們當中，
有的有多年的前列腺增生症的病史，
見寫有陽性或是檢測值超出正常範圍時，
自然而然地想到可能是前列腺癌。
還有一些人把前列腺特異抗原濃度的增高與前列腺癌等同看待，
相當於談癌色變。
在這裡我們有必要向大家介紹這方面的知識，
使大家對前列腺特異抗原有一定的瞭解。
前列腺特異抗原是一種蛋白質，
由前列腺上皮分泌產生。
血清中前列腺特異抗原（即總PSA，
化驗單上寫t-PSA）有不同的分子形式，
與絲氨酸蛋白酶抑制劑可形成複合物，
不與蛋白酶抑制劑絡合而以游離形式循行於血液中的，
稱為游離前列腺特異抗原（化驗單上寫f-PSA）。
在正常情況下，
外周血中前列腺特異抗原濃度很低，
一般小於4微克/升，
只有前列腺癌、良性前列腺增生症以及一些泌尿系統器官感染時，
血清前列腺特異抗原濃度才會上升。
測定前列腺特異抗原對這些疾病的診斷及預後有一定參考價值，
當病情緩解、完全消退時，
此值下降，
病情惡化時迅速上升。
如何區分前列腺癌與前列腺良性增生症
有人會問，
當前列腺特異抗原升高時，
如何區分前列腺癌與前列腺良性增生症呢？
最近研究已經證實，
測定血清中不同分子形式的前列腺特異抗原，
對於區別前列腺癌和良性前列腺增生症有重要意義。
因前列腺癌早期，
血清中總前列腺特異抗原（t-PSA）值尚未明顯升高時，
血清中f-PSA/ t-PSA就開始下降，
說明測定血清中游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原來檢測前列腺癌比單純測定總前列腺特異抗原（t-PSA）較為優越，
當前列腺特異抗原值為4～15微克/升時，
應用游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原比值來區別前列腺癌和良性前列腺增生症的特異性最高。
在這裡值得提醒大家注意的是，
前列腺按摩或尿道插管等檢查對檢測前列腺特異抗原的結果有很大的影響。
因此，
患者在進行血清前列腺特異抗原檢查，
應在前列腺按摩前進行。
而且至少在1～2個星期內，
未做過前列腺按摩或尿道插管等檢查，
方可抽血做前列腺特異抗原檢查。
